Большую группу патологий костно-мышечной системы составляют патологии мягкотканных околосуставных структур. При это одним из наиболее распространенных вариантов таких заболеваний является бурсит – воспалительное поражение синовиальной суставной сумки (иначе бурсы), представляющей собой небольшой мешочек с жидкостью и выполняющей роль амортизатора при движении.
Бурсит – типичная патология людей, занимающихся определенной профессиональной деятельностью. Так, у граверов и полировщиков страдают локтевые суставы, у грузчиков и кузнецов – локтевые, у балерин, танцоров и продавцов распространен пяточный бурсит.
Самым же частым вариантом заболевания оказывается бурсит коленного сустава. С ним сталкиваются люди, чья работа сопряжена с необходимостью долго стоять на коленях: шахтеры, паркетчики, плиточники, садоводы, и даже обычные домохозяйки. Раньше он считался болезнью монахов и священников, но в современном мире болезнь затрагивает самые разные группы людей, в единичных случаях выявляясь даже у новорожденных!
Особенностью коленного сустава является его сложное анатомическое строение:
- сочленяются сразу три кости: надколенник, большая берцовая и бедренная;
- внутри сустава имеются особые структуры – мениски;
- стабильность всей системы обеспечивается внутренними и наружными связками, а также мышечно-сухожильной системой.
Вокруг сочленения находится капсула. Ее внутренний слой, называемый синовиальной оболочкой, выделяет внутрисуставную жидкость, которая аналогично смазке в механизмах облегчает движение. В местах, подвергающихся наибольшему трению, такая оболочка образует объемные мешочкообразные бурсы. При развитии в них изменений воспалительного характера и возникает бурсит коленного сустава.
Выделяют следующие формы заболевания:
- препателлярный – острое воспаление многокамерной бурсы между коленной чашечкой и кожным покровом. Эту, самую распространенную форму, называют еще «коленом паркетчика/горничной», поскольку патологический процесс провоцируется длительным нахождением в позе стоя на коленях;
- инфрапателлярный
- поверхностный – патология сумки, которая размещена на участке кожа/бугристостью большой берцовой кости;
- глубокий – воспаление затрагивает «мешочек» под надколенниковым сухожилием;
- анзериновый – патология анзериновой бурсы (сумки гусиной лапки – места крепления общего сухожилия трех мышц к краю кости большеберцовой).
Особой формой бурсита является киста Бейкера (Беккера), которая представляет собой воспаление в полуперепончато-икроножной сумке. Киста образуется из-за проникновения в бурсу жидкости из сустава при развитии в нем артрита, синовита или иной проблемы.
По характеру воспалительной жидкости заболевание бывает гнойным и серозным (асептическим).
Причины
В большинстве ситуаций бурсит коленного сустава возникает вследствие острого повреждения, хронического микротравмирования и/или перегрузки. Асептическая хроническая форма патологии может быть вторичной (проявляться при артритном поражении суставов, подагрическом артрите, заболеваниях соединительнотканных структур). Инфекционный бурсит развивается вследствие проникновения в сумочную полость инфекции. Возбудитель может попасть в нее напрямую при открытом ранении или с током лимфы или крови из гнойного очага другой локализации.
Предрасполагающими факторами воспаления суставной сумки являются:
- аутоиммунные состояния;
- нарушение обменных процессов;
- аллергические реакции;
- эндокринные патологии;
- интоксикационные воздействия;
- почечные патологии;
- прием определенных лекарственных препаратов и пр.
Иногда причина проблемы остается невыясненной.
Симптомы и осложнения
Общими для всех форм заболевания (бурсита коленного сустава люой локализации) являются:
- боли разного характера и интенсивности;
- припухлость и отечность;
- заметное снижение суставной подвижности;
- покраснение и локальное повышение температуры кожи над пораженным участком.
В зависимости от локализации затронутой патологическими процессами области, могут отмечаться и специфические симптомы. Так, при препателлярной локализации отек формируется возле коленной чашечки. Для инфрапателлярной формы типично образование кистообразного выпячивания по бокам надколенниковой связки. Поражение области гусиной лапки визуально не замечается, но при движении или ощупывании болезненность нарастает. Киста Бейкера – мягкое бессимптомное упругоэластичное образование.
При гнойной форме состояние больного резко ухудшается. У него повышается температура, наблюдаются проявления интоксикации, боли приобретают дергающе-резкий характер.
Осложнениями бурсита коленного сустава являются его переход в хроническую форму, присоединение инфекции и ее распространение на другие суставные элементы, развитие артрита, остеомиелита и других патологий.
