Правда ли, что с высоким давлением придется столкнуться каждому человеку в пожилом возрасте? Как оценить свои риски возникновения сердечно-сосудистых заболеваний? Какие популярные лекарства для сердца бесполезны и даже могут быть опасными? Как почистить сосуды от холестерина? Это и многое другое спрашивают наши пациенты на приеме, а мы ответили на самые интересные вопросы вместе с кардиологом Кутузовского центра Evolutis clinic Олегом Остахновичем.
№ 1 — гипертония есть у всех пожилых людей? Этого не избежать?
По статистике, чем старше человек, тем выше вероятность развития гипертонии. Так, до 30 лет заболевание диагностируется у 6-8% людей, в возрасте 35-44 болеют уже до 18%, с 45 до 54 — 32-37%. У 60% 60-летних людей есть гипертония, а шанс столкнуться с ней в возрасте 80 лет — 76-80%.
В целом, с возрастом риски растут, но сказать, что у человека обязательно будет повышенное давление только потому, что он в пожилом возрасте, нельзя. Как и гарантировать нормальное давление только потому, что человек молод. Есть случаи заболевания гипертонией даже у детей, но встречается и большое количество людей преклонного возраста без проблем с давлением и холестерином. Они физически активны, нормально питаются, ведут здоровый образ жизни и отлично себя чувствуют.
№ 2 — я молод, зачем мне проверять сердце и ходить к врачу? Инфаркты и инсульты у пожилых…
Да, возраст — один из главных факторов риска инсульта и инфаркта. Но задача врача не просто лечить сосудистую катастрофу, которая уже произошла, а предотвращать ее и снижать риски. Для этого стоит периодически с 40 лет (а иногда и раньше) оценивать состояние сердца и сосудов, снижать риски (главные из них атеросклероз, наследственность, курение и хронический стресс).
А еще стоит помнить, что инфаркт и инсульт это не только проблема людей в возрасте 60+. Не редкость, когда в больницу попадают тридцати- и сорокалетние люди.
№ 3 — у меня часто болит голова. Это признак повышенного давления?
Причин, по которым может болеть голова, довольно много, а гипертония может годами оставаться бессимптомной. Не стоит гадать и пытаться поставить себе диагноз самостоятельно. Определиться с причинами головной боли поможет невролог, кстати в нашем центре есть такая программа «Диагностика головной боли». А говорить о гипертонии можно по результатам измерения давления, если оно на уровне 140/90 мм рт. ст и выше. Проверять давление стоит даже здоровым людям хотя бы раз в год.
№ 4 — механический или электронный — какой тонометр для дома выбрать?
Механические тонометры считаются более точными, далеко не все умеют ими пользоваться. Поэтому стоит выбирать тот тонометр, который будет удобен для пользователя. Можно купить и автоматический вариант для дома, особенно для человека в пожилом возрасте.
№ 5 — правда ли, что лечение от гипертонии пожизненное?
Да, обычно нужна пожизненная терапия и прием лекарств, нормализующих давление. Иногда, например, когда пациент скорректировал образ жизни, похудел, регулярно занимается физическими нагрузками, можно уменьшить дозировку или частоту приема лекарств. Но это должно обсуждаться с врачом. Самостоятельная отмена лечения опасна резким скачком давления, инфарктом, инсультом и другими последствиями.
№ 6 — как снизить давление без лекарств?
Немедикаментозное лечение обязательное дополнение к препаратам от гипертонии. Самые действенные методы нормализовать давление: отказаться от курения, сократить употребление соли, нормализовать вес и обеспечить себе ежедневные физические нагрузки длительностью не менее 45 минут. Такие методы усилят эффективность лекарственной терапии и позволят снизить дозировку приема лекарств. Но нормализовать давление только такими методами может получиться у «начинающих» гипертоников и то не всегда.
№ 7 — как очистить сосуды от холестерина без лекарств?
К сожалению, атеросклеротические бляшки — жесткие и сложные образования, которые невозможно убрать даже лекарствами или физиопроцедурами. В наших силах остановить рост бляшек и предотвратить появление новых с помощью статинов. При значительном сужении просвета сосуда потребуется стентирование (установка расширяющего стента в сосуд), эндартерэктомия ( удаление бляшки из просвета сосуда хирургическим путем) или шунтирование (организация обхода участка, где нарушено кровообращение). А так называемая «чистка сосудов» — типичная фраза шарлатанов. К сожалению, никаких чудо-средств для чистки сосудов и избавления от атеросклероза пока нет.
№ 8 — почему перестали рекомендовать при проблемах с сердцем такие лекарства как «Корвалол», «Валидол», «Валокордин»? Раньше они всегда были в аптечке сердечника…
В составе этих препаратов такие действующие вещества как фенобарбитал, масло мяты, хмеля, валерианы. Даже опустив отсутствие веских доказательств эффективности компонентов клиническими исследованиями и потенциальную опасность барбитуратов, целесообразность применения этих лекарств сомнительна. Это средства с седативным, снотворным и спазмолитическим действием, а показания для приема этих препаратов: бессонница, нервное перевозбуждение, комплексная терапия неврозов, а не сердечно-сосудистые заболевания. Зачастую такие препараты работают на эффекте плацебо и просто помогают человеку меньше переживать. Это и улучшает самочувствие и работу сердца, но никак не лечит его.
№ 9 — секс, алкоголь, кофе, баня, спорт — от всего этого придется отказаться при проблемах с сердцем?
При уже имеющихся сердечно-сосудистых заболеваниях стоит быть осторожней во многих аспектах. Да, от алкоголя, курения, бесконтрольного приема препаратов типа «Виагры» лучше отказаться. Но все хорошо в меру и категорических запретов нет. Можно выпить и чашку-другую кофе, и посещать сауну, если болезнь под контролем и не беспокоит. Ориентироваться стоит на рекомендации врача и свое самочувствие.
№ 10 — как оценить свои сердечно-сосудистые риски?
Есть ряд показателей, на которые врачи обращают внимание. Это данные липидограммы (общий холестерин, уровень липопротеидов низкой и высокой плотности, триглицериды), уровень глюкозы, артериальное давление. Информативны такие исследования как ЭКГ, ультразвуковая допплерография сосудов шеи и другие методы диагностики на усмотрение врача. Риск выше, если человек курит, ведет малоподвижных образ жизни. Есть даже интернет-тесты, которые помогут посчитать факторы риска у конкретного человека. Но за точной диагностикой идем к врачам. Говорить о наличии рисков, давать рекомендации по лечению или мерам профилактики можно только после диагностики и оценки состояния сердечно-сосудистой системы.
Пожелаем всем крепкого здоровья, а для быстрой и точной диагностики приглашаем в Evolutis clinic. А если есть интересные вопросы, которые хочется задать врачу, оставляйте их в комментариях, постараемся ответить на них или даже подготовим новую публикацию, если вопросов будет много.
