Нестабильный сустав — так говорят о патологии, когда сустав чрезмерно подвижен. Чаще жалуются на коленный сустав. А почему он может стать нестабильным и что с этим делать, рассказал Александр Кученков, к. м. н., хирург и травматолог-ортопед Кутузовского центра Evolutis clinic.
Причины нестабильности в суставе
Стабильность сустава при движениях обеспечивают суставная сумка и связки. В колене это передняя и задняя крестообразная, малоберцовая и большеберцовая коллатеральная связки и связка наколенника.
Основная причина нестабильности — травмы одной или нескольких коленных связок. Происходят при ударах в область сустава, подворачиваниях ноги, вывихах, подвывихах, неловких движениях, падениях при:
- активных занятиях спортом (футбол, баскетбол и некоторые другие виды более травмоопасны);
- чрезмерных нагрузках и активных движениях в суставе.
При травме связок может произойти разрыв разной степени:
- 1-й — связка целая, но есть повреждения структуры части волокон;
- 2-й — повреждено значительное количество волокон, есть надрыв связки;
- 3-й — полный разрыв связки.
При повреждении связок в суставе происходит перераспределение нагрузки, нарушается функциональность сустава, повреждаются и соседние с ним структуры — кости, хрящевые ткани, мышцы.
Интересно! Довольно часто связки травмируют не только спортсмены, но и актеры во время съемок. Разрыв мениска и связок, операцию на колене перенесли Роза Сябитова, Кристина Асмус и некоторые другие знаменитости.
Симптомы повреждения связок
Жалобы могут различаться в зависимости от вида и степени поврежденной связки. Чаще беспокоят:
- боль при резких движениях в суставе в первые дни после травмы (постепенно уменьшается);
- неустойчивость — сустав как будто «разболтан», чрезмерно подвижен, уходит вбок под нагрузкой, на ногу сложно опереться;
- локальный отек в области сустава;
- постепенное нарушение трофики мышц, их атрофия;
- чрезмерная подвижность надколенника.
Диагностика
Чтобы определить причину жалоб на нестабильность сустава, требуется осмотр конечности врачом травматологом-ортопедом, пальпация сустава, проверка амплитуды движений и тесты на стабильность сустава (например, тест Макинтоша, Хьюстона или другие).
Подтвердить диагноз и получить более точную информацию о суставе помогут УЗИ, рентген, МРТ или КТ сустава. Конкретные назначения дает врач после осмотра.
Лечение нестабильности сустава
Лечение зависит от типа и степени повреждения. При надрывах и частичном повреждении связок возможно консервативное лечение с помощью:
- обезболивающих и противовоспалительных средств;
- временной иммобилизации при помощи ортеза или гипсовой повязки;
- физиотерапии (УВЧ-терапии, электрофореза и других методов);
- ЛФК для реабилитации после травмы, восстановления силы мышц;
- лечебного массажа.
При полном разрыве связок, неэффективности консервативного лечения требуется хирургическое лечение. В приоритете малоинвазивные операции методом артроскопии (проходит через 2 микроразреза). В ходе оперативного вмешательства связки восстанавливают при помощи трансплантатов (искусственных или из собственных тканей пациента), применяют другие техники для реконструкции поврежденных участков. После операции обязательна комплексная реабилитация с массажем, ЛФК и другими процедурами. Вернуться к привычным нагрузкам на сустав будет можно спустя 6–8 месяцев.
В быстрой и точной диагностике, консервативном лечении, реабилитации суставов после травм готовы помочь в Evolutis clinic. Записывайтесь на прием к врачу травматологу-ортопеду, если что-то беспокоит.