Тема неразвивающейся беременности очень болезненна. За 20 лет практики накопилось целое море историй, было много потерь, слез и отчаяния. Был какой-то страшный год, когда на учете по беременности не было НИ ОДНОЙ женщины с физиологически протекающей беременностью - исключительно привычное невынашивание.
У нас в клинике в одно утро, параллельно на приеме двух гинекологов, было ЧЕТЫРЕ неразвивайки. Доктор ко мне зашла ближе к обеду и спрашивает: "ОВ, я боюсь свою беременную N принимать, там 20 недель, она шевелений не слышит. Вдруг тоже не развивается. У вас нормальные беременные сегодня были?" Нормальные беременные были, у N было все хорошо, и мы вздохнули с облегчением - день "расколдовался".
Как правильно сообщить пациентке о том, что беременность не развивается, как помочь ей пережить потерю, как выстраивать консультирование. Эта тема активно обсуждается.
В конце ноября 2017 года ESHRE (Европейское общество репродукции человека и эмбриологии) обновила гайд по привычному невынашиванию. Огромный документ на 100 с лишним страниц.
После длительных дебатов, европйские специалисты приняли решение считать привычным невынашиваением две потери беременности беременности, а не три. В РФ так и было, а потом мы в какой-то момент рванули на западный манер и перешли на три потери. Предложено учитывать и "биохимические" беременности, хотя это, на мой взгляд, уже ни в какие ворота не лезет.
Самые большие проблемы у меня не с терминологией. Современные рекомендации подчеркивают необходимость избегать нечувствительных терминов (привычный аборт, остатки плодного яйца, анэмбриональная беременность, неполноценная шейка матки, неудачная беременность). Следует использовать предпочтительные для пациентки термины: ребенок, зародыш, беременность и т.д. Вот честно скажу, мне кажется это взять и пальцем в свежей ране поковырять. Особенно если это ранние потери в совсем малых сроках.
Должна быть специальная уютная комната, куда можно проводить пациентку и дать ей возможность поплакать и принять свою потерю. Естественно, нужны обученные "горе-консультанты", доступ к группе поддержки. В том числе специальные группы в соцсетях - это, кстати, отличная идея.
Я все делаю неправильно. Я все-таки говорю о естественном отборе, о том, что надо родить здорового ребенка, а не любого, о том, что если человек у нас не получился, то и сохранить ничего не получится. Я избегаю слов "зародыш", "ребенок", "малыш". Мне кажется, это еще более жестоко. Скорее всего, я не права, потому что такие рекомендации я вижу не первый раз, и мне прислали чудесный буклет для пар, потерявших беременность, который содержит много полезной информации.
Что делать после того, как прозвучал диагноз "Ваша беременность не развивается", еще поговорим.
Приходите дружить в Телеграм и ВК, там квизы о здоровье, разбор клинических случаев и еще много всего интересного.
