Долги работающего надзирающему за ним посреднику возвращают к временам рабства, но ЛПУ все же придётся платить по долгам страховщику. На совещании главы ФФОМС со страховщиками в завуалированной форме анонсировано снижение зарплат медиков 32 регионов. Иным способом не вернуть долги ЛПУ за оказанную застрахованным медпомощь.
Для ЛПУ долги – реальность, причём не только своим сотрудникам и поставщикам необходимого для жизнедеятельности учреждения, но и посредникам. Совокупный долг медицинских организаций страховщиками составляет астрономические 11 млрд рублей. Как ЛПУ может задолжать посреднику, не производящему ничего, кроме проверок, разборок и вороха бумаг? Очень просто – через страховые организации (СМО) и ФФОМС к медикам приходит оплата государственной казной медицинской помощи.
По суть СМО присосав…присоединившиеся к финансовому потоку и ничего не производящие посредники. СМО спускает ЛПУ аванс на оплату будущей медпомощи, а после устраивает облав…проверки всего и вся, чтобы насчитать как можно меньшую стоимость оказанных медицинских услуг, навалять штрафы за то и сё, в итоге сделав из медучреждения должника. Кредиторская задолженность ЛПУ порождена низкими тарифами ОМС, мизерным подушевым нормативом и «не подкрепленными адекватным финансовым обеспечением» обязательствами по поддержанию зарплат медиков на определённом указами президента уровне.
Во время пандемии СМО авансировали будущую работу ЛПУ, тогда как власть по эпидемическим причинам запрещала плановую помощь, но требовала поддержания зарплат на должном уровне и не избавляла от текущих расходов на ту же коммуналку. Контингент пациентов под влиянием COVID-19 менялся, требуя большего объёма медпомощи, что не предусматривало повышения тарифа и, тем более, подушевого норматива. За неоплаченную сверх установленной стоимости, но требуемую состоянием пациента медпомощь, платить СМО и ФФОМС не собирались.
Сокращение под влиянием пандемии прикреплённого населения снижает финансирование ЛПУ, но не изменяет штатного расписания. Плюс инфляция, повышающая стоимость закупок. Как считают авторы исследования причин кредиторской задолженности ЛПУ, «накопилось достаточно много объективных факторов, ведущих к росту просроченной кредиторской задолженности, которую нельзя объяснить неэффективной деятельностью самих медицинских организаций». Как говорится, требуем системных перемен.
Системных перемен как раз и не планируется, предлагаются иные способы снижения задолженности кредиторам: обратиться к региональным властям за вспомоществованием; снизить закупки «не влияющих на качество медпомощи» товарно-материальных ценностей (ТМЦ) и расторгнуть контракты на будущие; отказаться от расходов на содержание имущества; проанализировать штатное расписание. Если чего-то не получится, следует оплатить кредиты из аванса на будущую медицинскую помощь, чтобы не росли пени.
Расторжение контрактов на ТМЦ предусматривает штрафные санкции, добавляющие финансовой боли, а самое безболезненное административное действо - пересмотр штатного расписания, тем более что высочайшая степень осознания медиками профессионального долга перед человечеством всегда позволяет найти врача готового (почти задаром) заменить уволенного коллегу. Звоночки о снижении стимулирующих то там, то здесь – предвестники финансовых утрат для 32 регионов-должников страховщикам. Ну, а вы надеялись, что долги родного ЛПУ мимо пройдут?
Обсуждайте события медицины только в сообществе коллег на портале МирВрача
