Ветряная оспа и опоясывающий лишай: что нужно знать о ВЗВ

ВЗВ — возбудитель ветряной оспы и опоясывающего лишая

Varicella Zoster Virus (ВЗВ) — вирус герпеса человека третьего типа (HHV-3), возбудитель ветряной оспы и опоясывающего лишая. Он отличается высокой контагиозностью, но крайне неустойчив во внешней среде — погибает в течение нескольких минут. Однако при температуре –65°C и ниже сохраняет жизнеспособность длительное время.

Эпидемиология

• Источником инфекции является только человек: больной ветряной оспой или опоясывающим лишаем
• Индекс контагиозности: 0,75–0,90 (очень высокий)
• Группа основного риска: дети от 6 месяцев до 7 лет
• Группа осложненного риска: беременные, новорожденные, лица с иммунодефицитом

Заразный период

Заразность начинается в конце инкубационного периода и продолжается до 5 дней после появления последних элементов сыпи (макул).

Инкубационный период

От 10 до 21 календарного дня, в среднем — 13–17 дней.

Пути передачи:

• Аспирационный путь:
  – Воздушно-капельный
  – Контактный
• Вертикальный путь:
  – Трансплацентарный (от матери к плоду)

Клинические формы

• Типичная форма — классическая сыпь, лихорадка
• Атипичная форма — осложнённое течение
• Стертая форма — слабовыраженные симптомы
• Инаппарантная форма — бессимптомное течение (диагноз ставится по лабораторным тестам)

Случаи ветряной оспы у новорожденных до 11 дня жизни расцениваются как врожденная инфекция.

Диагностика инфекции, вызванной ВЗВ

Методы выявления вируса:

• Иммунофлюоресценция — используется для выявления вируса непосредственно в очаге поражения.
• ИФА (IgM, IgG) — позволяет диагностировать как острую, так и перенесённую инфекцию.
• РСК (реакция связывания комплемента) — применяется для оценки динамики выработки антител.

IgM-антитела

• Появляются в первые 5 дней после сыпи
• Исчезают через несколько недель/месяцев
• Используются для диагностики острой фазы
• Чувствительность — 86,1%
• Специфичность — 98,9%

IgG-антитела

• Вырабатываются в фазе реконвалесценции
• Сохраняются на всю жизнь
• Диагностическим считается 4-кратный прирост титра

При РСК антитела начинают выявляться с 7–10 дня после появления сыпи, максимум — на 2–3 неделе.

Когда требуется лабораторная диагностика

• Атипичное или стёртое течение
• Подозрение на врожденную инфекцию у новорождённого
• Подтверждение диагноза у беременных
• Серологический скрининг на ВЗВ-иммунитет

Заключение

Вирус Варицелла Зостер — высококонтагиозный и опасный при определённых условиях. Его своевременная лабораторная диагностика позволяет:

• Подтвердить или исключить диагноз
• Определить стадию заболевания
• Выявить бессимптомных носителей
• Защитить группы риска (в частности — беременных и новорождённых)