На прием обратился молодой пациент 1990 года рождения с жалобами на боль в ноге. Боль была локальная в голени по задней поверхности, особенно после физической нагрузки, к вечеру или после нагрузки появлялось ощущение отечности голени. Также периодически по задней поверхности появлялся "дерматит", со слов пациента. Если сначала он проходил от мазей, то потом кожа стала резко коричневого цвета и после бани или подъема тяжестей появлялась рана, которую пациент был вынужден держать под повязкой.
Подобные боли появились примерно за 2,5 года до обращения. В течение последнего года боли стали невыносимыми, рана большую часть времени была открытая и не заживала. Надо отметить, что пациент занимается тяжелым физическим трудом и нога прямо сильно мешала.
Так как пациент живет в пригороде, он обращался к местному хирургу, который отправил на УЗИ вен. По результатам этого УЗИ нашли какую-то "странную широкую вену", со слов пациента, назначили бинты, мази на рану.
При УЗИ я увидел огромную малую подкожную вену, которая идет по задней поверхности голени от наружной лодыжки до подколенной ямки. Толщина вены была около 1,5 см. По ней кровь свободно текла вниз, а в самой нижней части в проекции темного пятна - гиперпигментации - образовалось варикозное венозное сплетение.
Интересно, что визуально, кроме легкого отека ноги, ничего было не видно.
Пациенту выполнил лазерную коагуляцию малой подкожной вены и склерозирование варикозных притоков в нижней трети голени. После операции он встал со стола и после часовой пешей прогулки самостоятельно уехал домой в область.
Через 2 недели после операции отек ноги ушел полностью. Прошли боли и тяжесть в голени. Участок коричневой кожи посветлел, перестал чесаться, начал шелушиться.
Через 3 месяца он потускнел, перестал выбухать. Отек ноги полностью отсутствовал. Продолжаем наблюдение за пациентом в течение года!
Таким образом, варикоз может проявляться вот так - пятном на коже без видимо расширенных вен.
#варикоз #флебология #флеболог