Инсулинорезистентность — нарушение биологического ответа на экзогенный или эндогенный инсулин, сниженная чувствительность тканей к действию инсулина.
Инсулин — важный гормон, который синтезируется в поджелудочной железе и контролирует концентрацию глюкозы в крови. Биологическое действие инсулина заключается в регуляции метаболических реакций (обмен углеводов, жиров и белков) и митогенных процессов (процессов роста, дифференцировки тканей, синтеза ДНК, транскрипции генов). Поэтому современное понятие ИР сводится не только к параметрам, характеризующим метаболизм углеводов, а включает изменения метаболизма жиров, белков, функции клеток эндотелия, экспрессии генов и др.
Наряду с термином «инсулинорезистентность» существует концепция «синдрома инсулинорезистентности» (метаболического синдрома). Он представляет собой сочетание клинических и лабораторных проявлений:
- нарушение углеводного обмена: нарушение гликемии натощак, толерантности к глюкозе или сахарный диабет 2 типа
- центральное ожирение
- дислипидемия (повышение уровня триглицеридов и ЛПНП, снижение ЛПВП)
- артериальная гипертензия
- увеличение уровня тромботических и антифибринолитических факторов
- высокая предрасположенность к развитию атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний.
Прямой метод измерения чувствительности тканей к инсулину — эугликемический гиперинсулинемический клэмп–тест.
Все остальные методы являются суррогатными, так как с их помощью оценивается не чувствительность тканей к инсулину, а степень выраженности компенсаторной гиперинсулинемии. С этой целью используются:
- определение уровня глюкозы, инсулина натощак, в некоторых случаях — С-пептида
- пероральный глюкозотолерантный тест с определением концентрации глюкозы и инсулина
- вычисление коэффициентов инсулинорезистентности и секреции инсулина с помощью структурной математической модели на основе определения инсулина и глюкозы плазмы натощак — HOMA (homeostasis model assessment).
Распространенной ошибкой является мнение, что инсулинорезистентность приводит к ожирению. Как раз само ожирение — причина инсулинорезистентности, а вместе они служат основным фактором риска развития сахарного диабета 2 типа.
Почему следует обратиться в НМИЦ эндокринологии?
- Собственная лаборатория, где можно сдать все необходимые анализы.
- Разработка индивидуального плана питания, сопровождение врача-диетолога с учетом сопутствующих заболеваний и предпочтений в питании, а также сопровождение врача-эндокринолога.
- Грамотное назначение лекарственной терапии и программ физической активности.
- Возможность комплексного подхода в лечении сопутствующих заболеваний в одном из лучших медицинских учреждений страны.
#инсулин #инсулинорезистентность #инсулинотерапия #инсулиноваяпомпа #сахарныйдиабет #диабетик
