Химерное приемное устройство антигена-терапия клетки t для раннего рецидива или тугоплавкой диффузной большой лимфомы клетки b
Для пациентов с ранним первым рецидивом диффузной крупноклеточной лимфомы или первичным рефрактерным заболеванием мы рекомендуем CD19-направленную химерную антигенную рецепторно-Т-клеточную терапию с использованием лизокабтагена маралейцела или аксикабтагена цилолейцела, а не аутологичную трансплантацию гемопоэтических клеток (класс 1B).
Хотя аутологичная трансплантация гемопоэтических клеток (HCT) уже давно является стандартным лечением у пациентов с рецидивирующей или рефрактерной диффузной крупноклеточной лимфомой (DLBCL), недавние исследования фазы 3 сравнивали трансплантацию с CD19-направленными химерными антигенными рецепторами (CAR)-T в этих условиях. У пациентов с ранним первым рецидивом (<12 месяцев после начальной терапии) или первичным рефрактерным DLBCL лизокабтаген маралейцел (liso-cel) и аксикабтаген цилолейцел (axi-cel) улучшали безрецидивную и общую выживаемость по сравнению с аутологичной HCT с приемлемой токсичностью . Напротив, другой продукт CD-19 CAR-T-клеток, tisagenlecleucel, не улучшал результаты или токсичность по сравнению с HCT. CAR-T-клеточная терапия ограничена одобренными учреждениями и может быть связана с опасным для жизни синдромом высвобождения цитокинов и неврологической токсичностью. Теперь мы рекомендуем liso-cel или axi-cel для раннего рецидива или первичного рефрактерного DLBCL, когда это возможно; обратите внимание, что это руководство не относится к более поздним рецидивам (≥12 месяцев)