Заболевания предстательной железы являются одними из наиболее распространенных мужских заболеваний. Более 30% мужчин старше 60 лет страдают аденомой простаты – доброкачественной гипертрофией предстательной железы, а для лиц в возрасте 80-85 лет риск ее возникновения возрастает до 90%. В то же время у молодых людей наиболее распространенной проблемой является появление простатита, характеризующегося воспалением предстательной железы.
Предстательная железа – прилежащая железа мужского полового тракта, выполняющая жизненно важные функции в организме и одновременно являющаяся наиболее уязвимым органом мужской патологии. Увеличенная предстательная железа может вызвать неприятные симптомы мочеиспускания, такие как блокировка оттока мочи в мочевом пузыре. Это также может вызвать проблемы с мочевым пузырем, мочевыводящими путями или почками.
Факторами риска аденомы простаты являются:
возраст;
потребление алкоголя;
курение;
повышенное артериальное давление;
ожирение;
диабет;
употребление наркотиков и некоторые лекарства (антидепрессанты, симпатомиметики, антигистаминные средства);
инфекция мочеиспускательного канала.
Тяжесть симптомов у людей с аденомой простаты варьируется, но симптомы имеют тенденцию к постепенному ухудшению с течением времени. К частым симптомам аденомы простаты относятся:
потребность в частом или срочном мочеиспускании;
учащенное ночное мочеиспускание;
затрудненное мочеиспускание;
плохой поток мочи;
подтекание мочи в конце мочеиспускания (затяжное мочеиспускание с малым и продолжительным потоком мочи в течение 30-60 секунд);
невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь.
Необычные признаки и симптомы включают:
инфекции мочевыводящих путей;
неспособность мочиться;
кровь в моче.
Размер простаты не обязательно определяет тяжесть симптомов. У некоторых мужчин со слегка увеличенной простатой могут быть выраженные симптомы, тогда как у других мужчин с очень большой простатой могут быть лишь незначительные симптомы со стороны мочевыводящих путей. У некоторых мужчин симптомы стабилизируются и со временем могут пройти.
Диагностика аденомы простаты
Диагноз аденомы предстательной железы и ее возможных осложнений устанавливает врач-уролог после клинического осмотра (ректальный кашель) и параклинических исследований. Среди исследований следует упомянуть: тесты функции почек, анализы мочи (посев мочи) и, наконец, что не менее важно, специфический антиген простаты (ПСА) и его свободную фракцию (свободный ПСА), который указывает на доброкачественность развития простаты.
УЗИ мочевыводящих путей обязательно для измерения объема предстательной железы и постмиктального остатка. В некоторых случаях требуется внутривенная урография и уродинамические исследования.
Лечение аденомы простаты
Лечение аденомы простаты варьируется в зависимости от конкретного случая. В зависимости от осложнений лечение проводится медикаментозно при неосложненной аденоме предстательной железы и хирургически при осложнениях. Хирургическое лечение заключается в иссечении патологической ткани предстательной железы и может проводиться несколькими методами: эндоскопическим (трансуретральным) или классическим (трансвезикальная аденомэктомия). После иссечения патологической ткани проводят ее гистопатологическое исследование и устанавливают точный диагноз доброкачественной гипертрофии предстательной железы. Существуют и другие альтернативные хирургическому лечению методы с ограниченными показаниями: локальная гипертермия, криотерапия простаты, стентирование простаты, трансуретральное рассечение простаты.