Полипы желчного пузыря - частая находка на УЗИ.
Чаще встречается у лиц женского пола и старше 30 лет.
Они могут быть:
ИСТИННЫМИ - выростами из стенки
ЛОЖНЫМИ - отложениями холестерина.
Обычно полипы не дают болей в животе или другой специфичной симптоматики.
Но почему врачи и пациенты беспокоятся при обнаружении полипов? – потому что есть риск их злокачественного перерождения. Этот риск низкий, но риск есть.
Около 95% полипов – доброкачественные (60-90% из них – холестериновые), только около 5% - злокачественные.
Самый важный показатель, по которому оценивается риск злокачественного перерождения – это РАЗМЕР полипа.
Размер - Это главный признак, определяющий тактику ведения пациента.
Исходя из длительных множественных наблюдений было установлено, что полипы размером меньше 10 мм – как правило доброкачественные., больше 10 мм – с риском озлокачествления.
Соответственно размеру тактика следующая: больше 10 мм – удаление желчного пузыря, меньше 10 мм – динамическое УЗИ наблюдение.
На что еще обращают внимание, кроме размера?
ФОРМА: полипы на широком основании имеют больше вероятность озлокачествления, чем полипы на ножке.
КОЛИЧЕСТВО: одиночный полип имеет больше риск озлокачествления, чем множественные мелкие (они чаще холестериновые).
УВЕЛИЧЕНИЕ РАЗМЕРА СО ВРЕМЕНЕМ (рост полипа) при сравнении УЗИ в динамике – также может указывать на озлокачествление.
Нюанс – желательно проводить обследование у одного и того же грамотного специалиста.
Если сделали 2 разных обследования в разных местах, в одном 5 мм, в другом 6 мм – это ничего не значит.
ДИАГНОСТИКА
Самый доступный и часто используемый метод – УЗИ. Более точный метод – эндоУзи.
К Т менее чувствительный метод по сравнению с ультразвуковым, не информативна для диагностики мелких полипов.
Онкомаркеры также неинформативны.
НАБЛЮДЕНИЕ
При размерах полипов 6-10 мм пациентов наблюдают с помощью УЗИ ( если нет выраженного ожирения) или эндоУЗИ (при трудностях диагностики обычным УЗИ) сначала через каждые 3-6 месяцев (при
первичном обнаружении), а затем, при
отсутствии роста полипа, раз в год. Наблюдение пациентов с полипами размером <5 мм, обнаруженными случайно, считается нецелесообразным (если нет факторов риска для рака желчного пузыря).
ПОКАЗАНИЯ К УДАЛЕНИЮ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ С ПОЛИПАМИ:
размер >10 мм
сочетание полипов с камнями желчного пузыря (здесь есть некоторые разночтения в разных источниках - сочетание либо с полипами любого размера, либо только размером 6-10 мм)
растущие полипы при динамическом УЗИ
сочетание с первичным склерозирующим холангитом (достаточно редкое заболевание)
Здоровья Вам❤️
Понравилась статья - ставьте 👍