Жалобы на перебои в работе сердца-довольно частая жалоба в практике врача.
Однако в практике врача-гериатра она встречается ещё чаще, так как пожилые пациенты в виду возрастных особенностей сердечно-сосудистой системы более подвержены этой проблеме.
Жалоба на перебои в работе сердца носит многогранный характер: это и единичные экстрасистолы, которые вполне себе безобидны, и эпизоды тахикардии, которая так же не всегда является злом.
Однако в изобилии этих причин перебоев в работе сердца есть и весьма злокачественные, как, например, мерцательная аритмия, по-другому, фибрилляция предсердий!
При этой патологии ритм сердца нерегулярный и частота сердечных сокращений может достигать 300 и более. Однако, фибрилляция предсердий может проявляться в виде бради формы.
Таким образом, очень тяжело по субъективным ощущениям достоверно сказать, что в данный момент развился эпизод фибрилляция предсердий.
Именно поэтому любые перебои в работе сердца носят значимый характер и служат поводом для обращения к врачу. Ведь для того чтобы подтвердить или опровергнуть фибрилляцию предсердий нужно провести экг, холтер экг.
В рамках амбулаторного приема скринингом на фибрилляцию предсердий служит пальпация пульса на лучевой артерии. Измерение пульса должно проводиться на амбулаторном приеме всем пациентам старше 60 лет в обязательном порядке.
Хорошо, есть у человека перебои в работе сердца, подозрительные на фибрилляцию предсердий и что дальше, что в этом плохого?
Дело в том, что нерегулярный сердечный ритм приводит к нарушению гемодинамических показателей, проще говоря, влияет на равномерность тока крови в полостях сердца.
Когда сердце сокращается с разной частотой, это создаёт условия для завихрения тока крови, особенно в ушке левого предсердия в виду его физиологических особенностей. А там, где ток крови становится турбулентным повышается риск образования тромбов.
То есть получается, что фибрилляция предсердий приводит к образованию тромбов, именно этот фактор делает это заболевание жизнеугрожающим. Ведь тромб в в ушке левого предсердия приводит к развитию инсульта.
К сожалению, у пожилых пациентов очень часто встречаются криптогенные, то есть без известной причины, инсульты, в большей части которых виновата вовремя не диагностированная фибрилляция предсердий.
Именно поэтому важно вовремя диагностировать мерцательную аритмию и назначить лечение, которая будет является профилактикой инсульта и тромбообразования вцелом!
