В 2019–2020 годах на долю застрахованных по ОМС граждан пришлось около 97% рассмотренных исков, связанных с защитой прав пациентов. Речь идет о требованиях людей, которые остались недовольны лечением, сообщила зампред Счетной палаты (СП) Галина Изотова во время Коллегии.
Также зафиксирован небольшой процент исков от страховых медорганизаций, которые не наделены такими полномочиями. При этом территориальные фонды ОМС, как раз наделенные ими, за два года не подали ни одного иска.
При этом исковые заявления от страховых суд удовлетворяет чаще, чем те, которые подают граждане.
Кроме этой проблемы обязательного медицинского страхования, выявлены и другие недостатки системы. Как отметила Изотова, ни один ее участник не уполномочен информировать застрахованных граждан об их правах. Это привело к тому, что люди не знают, для чего им нужен полис ОМС и как он работает.
Результаты исследования СП показали, что одно из ключевых прав застрахованного лица — право на бесплатную и качественную медицинскую помощь — не реализуется в полной мере. Никто не контролирует ее оказание, а проверка по жалобам граждан постфактум, превентивных мер не предусматривает.
Российский Минздрав и Фонд обязательного медицинского страхования согласились с выявленными несовершенствами и признали необходимость доработки системы.