Мало кому из родителей удалось пережить первые месяцы жизни малыша без его мучительного крика и беспокойства. Так же часто встречаются и срыгивания, после которых практически каждой маме приходилось не раз переодевать не только ребенка, но и себя.
Родителям сложно понять причины такого крика и страшно пропустить что-то опасное под прикрытием колик или срыгивания. Поэтому такие состояния – один из самых частых поводов обращения к врачу.
Задача педиатра оценить причины болевого приступа, на который ребенок реагирует криком, и понять, действительно ли это функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), к которым относятся колики и срыгивания или это симптомы болезни.
Дело в том, что пищеварительная система новорожденного должно адаптироваться к перевариванию все больших объемов пищи. В этот период и возникают так называемые младенческие дисфункции ЖКТ.
Срыгивание
Почти все дети в первые несколько месяцев срыгивают, и чаще всего это не опасно. Ребенок может срыгнуть сразу после кормления или через некоторое время после из-за того, что заглатывает воздух или во время еды, или когда начинаются колики.
Иногда срыгивания бывают из-за длительного крика, неправильного прикладывания к груди, а также могут быть вызваны повышением внутрибрюшного давления из-за слишком тугого пеленания или использования бандажа в связи с пупочной грыжей.
Если ребенок срыгивает изредка, не более 2–3 раз в день, при этом хорошо прибавляет в весе и его общее состояние удовлетворительное, это физиологическое явление, которое не представляет опасности и полностью исчезают к 4–6 месяцам. При более частых и обильных срыгиваниях лучше обратиться к врачу, чтобы не пропустить более серьезное состояние.
Как уменьшить срыгивания?
Для предупреждения срыгиваний важно правильно прикладывать ребенка к груди и держать его под углом 45-60°, не допускать переедания, особенно при искусственном вскармливании. После кормления 20-30 минут нужно удерживать ребенка в вертикальном положении. Тогда он будет меньше срыгивать.
При искусственном вскармливании педиатр может рекомендовать специальную антирефлюксную смесь с повышенной вязкостью. Для этого используются перевариваемые (камедь) и неперевариваемые (модифицированные крахмал) загустители. Такие продукты вводятся в питание постепенно или могут добавляться в бутылочку с обычной смесью. Используют их только по назначению и временно – до прекращения срыгиваний.
Использовать специальные бутылочки, которые позволяют кормить ребенка в полувертикальном положении и при этом соска полностью заполняется молоком или смесью, а не воздухом. Например, бутылочка Philips Avent с клапаном AirFree.
Колики
Младенческие колики – это распространенный поведенческий синдром раннего детского возраста, который связан со спазмами и незрелостью желудочно-кишечного тракта, и проявляется длительным безутешным плачем. Может продолжаться более трех часов в день. В большинстве случаев это функциональные расстройства, которые проходят после 3 месяцев. Греческое слово «коликос» означает «боль в кишке».
Почему появляются колики? Есть несколько причин:
- Незрелость нервной регуляции работы кишечника и неравномерность сокращений кишечника.
- Недостаток ферментов и заселение кишечника микроорганизмами (или несбалансированный состав микробиоты) приводят к неполному расщеплению жиров и углеводов и усиленному газообразованию, поэтому некоторые участки кишечника сильно раздуваются.
- Аэрофагия - заглатывание лишнего воздуха во время кормлений
Всё вместе это вызывает сильную боль, крик и беспокойство ребенка, с которыми сложно справиться.
Как проявляются колики?
Приступ часто начинается внезапно. Опытные родители могут заметить его первые признаки, когда ребенок начинает кряхтеть, извиваться, морщить личико, после чего разражается громким криком. Животик вздувается, если его пощупать, то можно почувствовать сильное напряжение. Ноги малыш подтягивает к животу, руки прижимает к туловищу.
Длиться приступ может от 30 минут до нескольких часов.
Влияние диеты мамы
Многочисленные исследования не смогли доказать влияние диеты кормящей мамы на возникновение колик: иногда чем больше ограничивался рацион, тем более выражены были колики. В настоящее время не рекомендуется беременным и кормящим мамам соблюдение ограничительной диеты с целью профилактики колик и аллергии у ребенка. Разнообразная диета, напротив, позволяет сформировать у ребенка устойчивость к пищевым аллергенам. Есть только несколько видов продуктов, которые могут вызывать повышенное газообразование, а значит и усиливать колики. Это острые приправы, пряности, бобовые, виноград, капуста, продукты, получаемы в результате брожения. Их нужно вводить аккуратно, наблюдая за реакцией и состоянием ребенка.
К другим факторам, которые могут способствовать более тяжелому проявлению функциональных расстройств относятся преждевременные роды, кесарево сечение, применение антибиотиков. В этом случае помогает назначение пробиотиков, восстанавливающих микробиоту кишечника.
Если врач диагностирует лактазную недостаточность, то может быть эффективным отказ кормящей мамы от молочных продуктов и использование фермента лактазы. При искусственном вскармливании назначаются специализированные смеси.
Как справиться с коликами?
Чтобы помочь ребенку можно использовать пошаговую коррекцию – от простых методов к более сложным:
- Физические методы: сухое тепло и определенное положение ребенка. Практика показывает, что колики легче переносятся, если держать малыша на теплой пеленке или грелке вертикально или положить на животик с согнутыми ножками. Можно осторожно массировать живот подушечками пальцев круговыми движениями по часовой стрелке снаружи внутрь, постепенно приближаясь к пупку.
- Применение лекарственных препаратов на основе симетикона. Они способствуют дроблению и разрушению пузырьков газа в кишечнике, а также препятствуют образованию новых. В ЖКТ они не всасываются и полностью выводятся из организма. Дают их только во время приступа боли. Лучше обратиться к педиатру, чтобы он подобрал подходящее средство и дозу.
- Использование газоотводной трубки или клизмы.
- Если ничего не помогло, то врач может назначить лекарственные препараты, которые устраняют спазм и нормализуют двигательную функцию кишечника.
Дополнительно для уменьшения выраженности колик можно использовать антиколиковые бутылочки, например, бутылочки Philips Avent c клапаном AirFree™, специально разработанные для уменьшения риска возникновения колик.
Их особенности и преимущества:
- Конструкция клапана предотвращает попадание воздуха в соску, что помогает уменьшить риск колик, срыгивания и образование газов.
- Соска всегда заполнена молоком, даже если при кормлении бутылочка находится горизонтально. Ребенок, находясь в правильном вертикальном положении не заглатывает воздух, благодаря чему срыгивается меньше молока.
- Мыть и собирать бутылочки легко и удобно.
- Форма соски обеспечивает надежный захват, а ребристая поверхность предотвращает слипание соски.
- Бутылочки Philips Avent Anti-colic можно использовать как с клапаном AirFree, так и без него, а сам клапан AirFree совместим с другими бутылочками Philips Avent Anti-colic. Главное – это соблюдать спокойствие, потому что малыш очень чутко реагирует на перемены в настроении и тревогу мамы. Пройдет 3-4 месяца и колики пройдут сами собой.
Больше узнать о грудном вскармливании можно здесь https://zen.yandex.ru/philipsrussia.