Информационные технологии проникают во все сферы человеческого существования. Мы уже с трудом представляем себе повседневную реальность без веб-сёрфинга и социальных сетей и практически никогда не убираем смартфон даже на пару часов. «Жизнь в сети» вносит свои коррективы даже в такую консервативную область, как медицина.
Во всем мире серьезные обороты набирает телемедицина. Что это такое? Если говорить простыми словами, то это общение пациента с доктором или врача с другим специалистом, но не непосредственное, а в удаленном формате. Оно применяется для консультаций, постановки диагноза и контроля за процессом терапии. Для таких контактов применяются различные средства связи: от телефонных звонков и общения в мессенджерах до видео-чатов и онлайн-конференций.
Плюсы и минусы дистанционной медицины
Чтобы понять, какие перспективы у телемедицины и каких успехов ждать от этой отрасли, следует обратиться к ее положительным сторонам, а также возможным недостаткам в мировой практике.
Плюсы «доктора на расстоянии» в связке пациент - врач следующие:
- Возможность консультировать больных, которым сложно добраться до медицинского учреждения в силу территориальной удаленности или ограничения физических возможностей.
- Контроль над состоянием пациента и динамикой его лечения без посещения врача.
- Онлайн-помощь в экстренных случаях, когда доктор может дать первичные рекомендации по облегчению состояния больного до прибытия медиков.
- Уменьшение очередей в поликлиниках за счет онлайн-консультаций пациентов. Этот пункт особенно важен в период пандемии, когда рекомендовано соблюдение социальной дистанции.
- Максимальная доступность врача в любое время. Вы можете, к примеру, получить совет от своего терапевта, находясь в отпуске за границей. Или запросить мнение второго специалиста, если сомневаетесь в диагнозе или стратегии лечения, которое назначил ваш доктор.
Но у телемедицины имеются и отрицательные стороны:
- Трудности в первичной диагностике. Большинство пациентов требуют очного осмотра и забора анализов для постановки диагноза. Особенно это касается работы узких специалистов.
- Необходимость в наличии определенных гаджетов или приложений для дистанционной коммуникации и умение пользоваться ими. К сожалению, не у каждого человека есть доступ даже к мобильному телефону, не говоря уже о свободном выходе в сеть. Большинство пожилых людей (старше 70 лет) не умеют пользоваться современными гаджетами и интернетом.
- Платный характер телемедицинской помощи. В России телемедицина не доступна по полису обязательного медицинского страхования.
- Риск стать жертвой мошенничества. Здесь имеются два основных сценария, которых следует опасаться: утечка персональных данных и оплата услуг мнимого доктора.
- Преграды со стороны законодательства. Этот пункт касается в большей степени особенностей телемедицины в России, так как нормативная база для нее подготовлена еще в недостаточном объеме.
В отношении дистанционной медицины с позиции врач-врач можно отметить следующий положительный опыт:
- Возможность делиться мнениями, собирать консилиумы даже с коллегами из других стран, не тратя для этого лишнего времени.
- Большая доступность обучения. Например, конференции, лекции, семинары с помощью видеосвязи.
- Использование обширной информации для исследований при наличии общих баз данных.
- Оптимизация и повышение эффективности работы доктора путем ведения личного кабинета пациента и медицинского архива, а также доступности использования электронных больничных листов, рецептов, назначений.
Основным отрицательным моментом в данной ситуации можно считать отсутствие гарантированной сохранности персональных данных и личной медицинской информации о пациенте. Чтобы устранить этот недостаток, необходимо наладить защищенные каналы передачи данных, что весьма сложно и затратно.
И все же, если проанализировать плюсы и минусы телемедицины, то плюсов в условиях пандемии Ковид-19 у нее оказалось несравнимо больше, причем как для медицинского сообщества, так и для пациентов.
Во-первых, информация обо всех штаммах вируса SARS-CoV-2 (альфа, бета, дельта, лямбда, омикрон) мгновенно попадает в распоряжение врачей разных стран. Ученые и врачи могут анализировать поведение мутирующего вируса, его контагиозность, степень серьезности поражения различных органов и систем. Благодаря телемедицине удалось в рекордно короткие сроки разработать вакцины, которые, хоть и не гарантируют полной защиты от заражения, но предостерегают от крайне тяжелой формы протекания заболевания в подавляющем большинстве случаев. Именно открытие базы наработок по лечению Ковид-19 и опыта лечения больных Ковид-19 позволило врачам из разных стран пользоваться общей информацией и вырабатывать наиболее надежные и результативные схемы лечения этого новейшего заболевания.
Кроме того, именно телемедицина позволила в эти два года пандемии разгрузить систему здравоохранения от «наплыва» к профильным специалистам больных с хроническими заболеваниями, которым требуется контроль и периодическая коррекция лечения. Такие пациенты могли только сдавать анализы, пересылать результаты по электронной почте лечащему врачу и получать дистанционную консультацию в виде письменных рекомендаций или общения по скайпу или в zoom.
И, конечно, больные с серьезными хроническими диагнозами, прежде всего, онкологическими, сердечно-сосудистыми, аутоиммунными, не подвергались риску заражения в поликлинической сети, а требующиеся им лекарства по льготным рецептам доставлялись непосредственно на дом. Такая практика применялась в некоторых регионах России, где, как раз, лучше было развито цифровое обеспечение медицины (электронные медкарты, электронные рецепты).
Что мешает развитию телемедицины в России?
Дистанционный прием у врача – это давняя практика для стран Европы, США, Китая. У них данная отрасль востребована и поставлена на поток. Пациент платит врачу за дистанционную консультацию точно так же, как и за прием в кабинете врача. В Россию телемедицина пришла не так давно, поэтому существует немало препятствий на пути ее развития, в том числе и психологического, ментального свойства: далеко не все пациенты понимают, что, общаясь с больным по телефону или скайпу, давая дистанционно рекомендации по приему лекарств, корректировке дозировки, внимательно выслушивая субъективные жалобы и рассказ о симптомах пациента, врач работает, и его консультация стоит денег.
Но главная препона – юридическая. С точки зрения законодательной практики в Российской Федерации запрещена постановка диагноза без личной консультации врача. Это стало основной преградой для интеграции дистанционной медицины в систему здравоохранения. В настоящее время ситуация меняется. Утверждена нормативно-правовая база и методические рекомендации для удаленного консультирования. Также проводится работа по созданию единой информационной медицинской базы, позволяющей существенно облегчить дистанционную работу врачей.
Также развитие телемедицины задерживает недостаточное техническое оснащение и проблемы с цифровой грамотностью населения. Не каждая больница может позволить закупить оборудование для онлайн-консультаций, да и не у всех пациентов имеется доступ к телефонной связи или интернету. При этом многие люди (особенно пожилые) не имеют необходимых навыков, например, для использования медицинских приложений или подключения к видеоконференции.
Какие проекты в области телемедицины уже существуют?
Несмотря на некоторые трудности, в России есть несколько приложений и сервисов по оказанию дистанционных услуг в сфере медицины, которые неплохо себя зарекомендовали. Наиболее популярными считаются «SmartMed», «Яндекс.Здоровье», «ДокторРядом», «СберЗдоровье», «Онлайн Доктор».
Данная область постоянно развивается и имеет серьезные перспективы, что подтверждается серьезными инвестиционными вливаниями в направление. Все большее количество специалистов и услуг доступно в удаленном формате. Миллионы людей ежегодно получают медицинскую помощь без посещения специалиста.
Что говорят о телемедицине врачи, программисты и пациенты?
Медики считают такую практику удобной не только для консультации пациентов, но и для обучения, к примеру, онлайн-трансляций со сложных хирургических операций, проведения конференций с коллегами со всего мира.
Для программистов сфера телемедицины – это серьезный вызов. Их задача - сохранить в безопасности персональные данные врача и пациента, а также всю личную информацию, имеющуюся в сети, создать безопасные каналы связи, по которым общение доктора и больного будет максимально комфортным.
Также необходима разработка удобных, простых и доступных приложений и сервисов для телемедицины, которые смог бы освоить даже далекий от информационных технологий человек. Нужны общие базы для хранения медицинской информации и иные технологические ресурсы, которые облегчат удаленную работу врача.
Для пациентов телемедицина – возможность получить помощь доктора, не выходя из дома. Это особенно важно в период пандемии. Но, к сожалению, многие пациенты отмечают существенные минусы направления: недостаточную осведомленность в технических вопросах, отсутствие нужного оборудования для удаленной «встречи» с врачом, дороговизну консультаций, которые не покрывает полис обязательного страхования.
Телемедицина – прогрессивное направление в здравоохранении, которое, надо думать, скоро займет существенную нишу (в своей области в частности и в «цифровой реальности» в общем). Хотя пока в России удаленные консультации доктора имеют не только положительные стороны, но и множество серьезных сложностей, будем надеяться, что с развитием технологий, разработкой законодательной базы, развитием информационной грамотности населения такая ситуация разрешится в позитивном ключе как для пациентов, так и для врачей.
Текст: Елена Карабанова
