Поговорить о родительских мифах, которыми плотно окружена тема детского здоровья вместе с Софико Шеварднадзе, решила Елена Орлова – член союза педиатров России, автор книги «Как правильно лечить ребенка и заботиться о его здоровье», а также практикующий пульмонолог. Многие родители подвержены полипрагмазии – желанию лечить всеми доступными способами. Принцип «лучше делать что-нибудь, чем ничего не делать» весьма популярен. Доказательная медицина в первую очередь предлагает поменьше нервничать. Задача врача в данном случае определить, что требует непосредственного вмешательства. При ОРВИ часто достаточно просто соблюдать питьевой режим. Однако, важно понимать, что, даже применив миллион препаратов на том этапе, когда это бесполезно, врач не может предотвратить дальнейшее развитие осложнений. Большинство людей до сих пор считают простуду результатом переохлаждения, хотя настоящая причинакроется в наличии вируса или инфекции. Но с чем же тогда связана сезонность ОРВИ? Ответ таков, что вирус гриппа имеет отрезок активности, который как раз приходится на осенне-зимний период. Также в холода люди меньше проводят время на свежем воздухе. Находясь постоянно в закрытых помещениях, человек контактирует с нефильтрованной от инфекций средой. Поэтому если ваш ребенок вышел на улицу в легкой одежде, затем плескался в луже и получил насморк, то холод– неосновная причина. Сегодня врачи пришли к единому мнению, что если практикуется закаливание, то оно должно быть образом жизни. Нельзя тепличного ребенка обливать холодной водой для повышения иммунитета. Но постепенная интеграция в жизнь в виде проветривания, хождения босиком, питья воды любой температуры и т.д. приведет к естественному закаливанию.
Одним из распространенных убеждений является то, что высокую температуру (от 38С) не нужно сбивать в течение трех дней, так как это указывает на вирусную инфекцию. Температура от четырех и более дней – на бактериальную. На самом деле, существует множество вирусных инфекций, способных долгое время поддерживать высокую температуру. Тогда нужно обратиться к врачу и если не будет выявлено наличие бактерий, то можно по-прежнему исключить прием любых медицинских препаратов. Лечения требует бактериальная инфекция. Дошкольное ОРВИ считается «болезнью роста» по аналогии с прорезанием зубов, естественным процессом организма. Активное лечение не понадобится, если отсутствуют осложнения. Также по мнению доказательной медицины, симптомы ОРВИ (кашель, боли в ухе, повышенная температура) не настолько страшны, как нам кажется. Главная задача родителя успокоиться и переждать. Но существует понятие выявление красных флагов, то есть теми симптомами, которые могут указать на определенную проблему. Наблюдать за болезнью не значит пустить ее на самотек. Нужно пристально следить за настораживающими симптомами. Например, боли в ухе у двухлетнего и ребенка младше требуют разных вмешательств. Баланс между наблюдением и лечением слишком хрупкий. На удивление, но детская температура 39-41С (при отсутствии хронических заболеваний) считается безопасной, хоть и неприятной. При этом родитель должен ориентироваться на состояние ребенка. Если наступает озноб, можно воспользоваться одеялом, а по окончании симптомов разрешить раскрыться. В этом нет ничего плохого. При повышенной температуре обильное питье отлично ее снижает, а жаропонижающие препараты нужно использовать лишь того, когда ребенок капризничает. Физические методы охлаждения, к которым относится души обтирание водой (не водкой!) также уменьшают жар. Растирание водкой и уксусом может привезти к отравлению или ожогам, так как детская кожа обладает высокой всасывающей способностью. К врачу стоит обращаться на третий четвертый день течения недомогания, так как в первое время диагноз установить сложно. Но если ребенок проявляет нетипичное поведение, необходимо обратиться в медицинское учреждение, чтобы исключить отклонения. Многое зависит от самообладания родителей.
Елена Орлова утверждает, что бронхит на фоне ОРВИ является совершенно нормальной реакцией, способной длиться до шести недель. Не может ли это привести к воспалению легких? От ухудшения состояния не застрахован никто, даже при ежедневном врачебном осмотре. Осложнения развиваются стремительно, если к этому есть предпосылки. Надо помнить, что длительный кашель не всегда является опасным и доверять врачу, если он не назначает дополнительного лечения. На сегодняшний день не существует универсального препарата для избавления от кашля. Те средства, которые присутствуют на прилавках аптек усиливают кашель, так как способствуют отхождению мокроты.
По мнению родителей, страшным побочным эффектом ОРВИ является отит. Тут же проверяется козелковыйсиндром (острая боль при надавливании на козелок). И опять в ход идут антибиотики. Если ребенку больше двух лет, то подойдет недолгая выжидательная тактика. Закапывание в уши не обладает достаточным эффектом, так что его можно избежать, лучше дать обезболивающее на основе парацетамола или ибупрофена.
Появление слизистых носовых выделений прекрасно лечится солевым промыванием и аспиратором (приспособление для удаления жидкости). При сильной заложенности с осторожностью можно использовать сосудосуживающие средства. При аллергическом рините необходимы назальные стероиды, но именно они вызывают наибольшее количество страхов. Стероидофобия ни в коем случае не может быть оправдана. Данные лекарства не вызывают привыкания. Раньше лечения проводились системными стероидами, которые вызывалимножество побочных эффектов. Местные стероиды совершенно безопасны.
Судить о состоянии иммунной системы по частоте ОРВИ, все равно что судить о состоянии самолета по удобству кресел. При ослабленной иммунной системе простуда будет являться самым незначительным побочным эффектом, так как человека захватит целый спектр гораздо более тяжелых заболеваний. Это и будет огромным отличием от ребенка, который часто ходит в детский сад и «подхватывает сопли».
Елена Орлова развеяла мифы о связи простуды и мороженом. Рассказала почему российские дети болеют чаще европейских? Нужно ли отказываться от уколов? И чем отличаются виды кашля? А какие средства вы считаете наиболее эффективными: народные или медицинские? Опасаетесь ли стероидов? За или против антибиотиков? Пишите ваши мнения и рецепты в комментариях.
