Желтухи - это желтушное окрашивание кожных покровов и слизистых оболочек
Всего выделяют 3 вида желтух
1 Механическая (подпеченочная)
2 Паренхиматозная (печеночная)
3 Гемолитическая (надпеченочная)
Чтобы иметь представления о патогенезе желтух, вначале разберем образование желчных пигментов.
Эритроцит поступает в селезенку. Где он разрушается с образованием непрямого билирубина, которых при помощи альбуминов переносится в печень. Здесь происходит захват непрямого билирубина гепатоцитами и обезвреживание при помощи УДФГК. Образовавшийся прямой билирубин поступает в двенадцатиперстную кишку и превращается в мезобилиноген (МБГ). Часть мезобилиногена поступает обратно в печень и происходит его разрушение до ди- и трипороллов, который выводятся с мочой. А часть МБГ доходит до толстой кишки и превращается в СБГ, часть которого выводится в виде испражнений, а часть всасывается и достигает почки, где в последующем выводится.
Итак поговорим более подробно о механической (подпеченочной) желтухе
Основная причина данной желтуху связана с затруднение оттока желчи в двенадцатиперстную кишку. Возникает данное явление при закупорке желчного протока камнем, при опухолях головки поджелудочной железы. При этом в желчном капилляре накапливается прямой билирубин. Он начинает всасываться в кровь и фильтроваться почками. Из-за чего моча приобретает коричневый цвет. А кал становится ахоличным (бесцветным), поскольку не происходит образование МБГ и СБГ.
Паренхиматозная желтуха
При данном виде желтухи страдает паренхима печени, т.е нарушается обезвреживающая функция печени. Такое явление наблюдается при гепатитах, циррозах печени.
Гепатоциты в силу их повреждения не справляются с захватом непрямого билирубина из крови. Часть же все таки поглощается и обезвреживается. Но образовавшийся прямой билирубин не может весь секретироваться в двенадцатиперстную кишку, поэтому он всасывается в кровь и выводится мочой. Соответственно МБГ мало, значит и мало СБГ = кал белый, моча светлая. Но мы знаем, что часть МБГ поступает обратно в печень, где разрушается до ди- и трипироллов. При данной желтухе эта функция тоже страдает и поэтому часть МБГ всасывается в кровь и выводится с мочой.
Гемолитическая желтуха
Данная желтуха развивается в результате усиленного гемолиза эритроцитов. Отравление ядами, отравление грибами, резус-конфликт в системе мать-плод, гемолитическая анемия, ошибки при переливании крови.
В результате гемолиза в крови много непрямого билирубина. Он не успевает весь захватываться гепатоцитами и часть его остается в крови. НП - токсичен!!! нарушает синтез белка, разобщает тканевое дыхание и окислительное фосфорилирование, что отрицательно сказывается на состоянии ЦНС. Итак в печени за счет избытка НБ много ПБ. Соответственно много и МБГ и СБГ. Из-за чего кал темный, моча темная.
ПОДПИШИСЬ!!! ЧТОБЫ ЗНАТЬ БОЛЬШЕ!!!!
