Качество нашего питания больных раком очень сильно влияет на наше лечение. И не зависимо от температуры на улице, от этой изнуряющей жары, поднимайте аппетит прохладным обливанием и по-возможности физическими упражнениями. Как это всё важно прочитайте в публикации врача Александры Михайловны Степановой МНИОИ им. П.А.Герцена из группы Рак излечим 2
НУТРИТИВНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Нутритивная недостаточность – это дисбаланс между потребностями организма в питательных веществах и количеством поступающих нутриентов.
Существует миф, что нутритивная недостаточность встречается редко:
Рак молочной железы, саркомы, гемобластозы – 31–40%
Опухоли легких, ободочной кишки, простаты – 54–64%
Опухоли пищевода, желудка и поджелудочной железы – 75–80%.
Исход лечения онкологического заболевания НАПРЯМУЮ зависит от нутритивного статуса пациента
´- 20% онкологических больных умирают от истощения
´ - Выраженная гипотрофия не позволяет осуществить необходимое лечение у 40% онкологических больных.
ЧТО БУДЕТ. ЕСЛИ НЕ ЕСТЬ?
Недостаточность питания (нутритивная недостаточность (нехватка нутриентов – белков, жиров, углеводов и т. д.)) ведет к освобождению собственных резервов за счет деструкции тканей организма (аутоканнибализм).
В распаде участвуют практически все ткани и иммунная система. Такое состояние получило название «СИНДРОМ АНОРЕКСИИ - КАХЕКСИИ».
Синдром анорексии-кахексии – необратимый процесс, который приводит к утрате работоспособности, резкому снижению физической активности, прогрессирующей потере массы тела, а также нарушению работы всех систем органов в организме человека.
Недостаточность питания значительно усиливает токсические эффекты ХТ, увеличивает частоту развития ее побочных эффектов.
САРКОПЕНИЯ - ОДНО ИЗ ПРОЯВЛЕНИЙ НУТРИТИВНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ.
´Саркопения (потеря мышечной ткани)- Патологический процесс, возникающий в результате мышечной атрофии. Мышечные волокна истончаются вплоть до полной их деградации.
´Дефицит мышечной ткани - независимый предиктор тяжести токсических реакций при проведении лекарственной терапии
´Пациенты с потерей мышечной ткани попадают в группу риска передозировки химиопрепаратов, повышенной токсичности.
´При критическом снижении поступления питательных веществ в ослабленный после перенесенной операции организм восстановление тканей и функциональности органов идет медленнее, что увеличивает сроки госпитализации больных и снижает качество их жизни.
´Риск развития воспалительного процесса значительно увеличивается, в т. ч. развитие послеоперационных осложнений.
ЕСТЬ ЛИ У МЕНЯ ДЕФИЦИТ ПИТАНИЯ?
- Снижение массы тела более чем на 5% в течение 3 месяцев и наличие жалоб (снижение аппетита, расстройства пищеварения, тошнота и рвота) свидетельствуют о наличии нутритивной недостаточности. Следует скорректировать свой рацион и начать прием лечебного питания.
- При снижении веса тела более чем на 10% за 3 месяца стоит незамедлительно начать дополнительную нутритивную поддержку, т. к. данное состояние свидетельствует о начале развития синдрома анорексии-кахексии
ВАЖНО!!! Существуют факторы, способные маскировать нутритивную недостаточность при отсутствии снижения массы тела:
´Лекарственная терапия, особенно гормональная, способствует увеличению жировой массы тела и накоплению воды в организме. Поэтому, несмотря на потерю мышечной массы, общий вес тела может оставаться неизменным.
´Некоторые новообразования нарушают нормальные процессы жизнедеятельности и провоцируют накопление жидкости в организме, что выражается как отеками, так и накоплением жидкости внутри организма (асциты, плевральный выпот и т. п.). В таком случае вес тела может быть увеличен, в то время как организм будет страдать от недостатка питательных веществ.
ВАЖНО: Нутритивная поддержка важна и для тех пациентов, вес которых не изменяется, однако они проходят лечение по поводу онкологического заболевания.
КОГДА НЕОБХОДИМА НУТРИТИВНАЯ ПОДДЕРЖКА?
Нутритивная поддержка – это дополнительное питание, которое, в большинстве случаев, добавляется к основному объему питания.
´1. Пациентам, длительно получающим системную противоопухолевую терапию (химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия).
´2. Больным с нарушением прохождения пищи (стеноз пищевода, желудка или кишечника) или всасывания питательных веществ (карциноидный синдром).
´3. При длительной лучевой терапии дополнительное питание также необходимо для более быстрого восстановления поврежденных тканей и улучшения работы костного мозга.
´4. Для онкологических пациентов, перенесших объемные полостные операции,
ВАЖНО!!!!:
´. Нутритивная поддержка должна начинаться одновременно с началом лучевой / химиолучевой терапии.
ПОЧЕМУ ТАК ВАЖНЫ БЕЛКИ?
1) Белок нужен для восстановления тканей организма и для восполнения повышенной потребности в нем из-за особенностей течения опухолевого процесса.
2) Белок, в том числе аминокислоты, которые являются незаменимыми и не вырабатываются в организме человека, необходим для поддержания иммунитета и обеспечения транспорта в клетку белков, жиров, витаминов, гормонов и других необходимых веществ (белки-переносчики).
Во время заболевания веществ, вырабатываемых организмом, не хватает. Требуется поддержка извне – для этого разрабатывается специальная диета при онкологических заболеваниях, обогащенная белком и аминокислотами.
Дорогие мои читатели я не рекламирую это средство,(а оно и не дешёвое вовсе 280 руб за 100 мл)а просто рассказываю как оно реально меня поддерживает в процессе излечения.
Вот сегодня с раннего утра в 3 часа проснулся от удушья, не хватало воздуха, подташнивало. Принял прохладный душ, короткое облегчение, попил бокал теплой воды со столовой ложкой мёда. Заснул. Проснулся в 05.30 приготовил овсянку. чай кипрейный с медом. Через час состояние усталости. Дождался открытия аптеки напротив дома. Купил 2 бутылочки Нутридринка выпил маленькими глотками. Провалился в сон. На улице + 36, +38. Душно. Через час проснулся. Чувствую великолепно. ПОДЕЙСТВОВАЛО УРАА!!!
- А ещё вспоминается как после операции в реанимационной, а потом в палате РОД РМЭ(Республиканский Онко Диспаенсер)медсётры выдавали нам Нутридринк. Вот тогда я оценил положительное действие этого состава на ослабленное тело. Нутридринк дейстует положительно на организм при соблюдении условия приёма 2 грамма на кг веса.
КАКАЯ ПОТРЕБНОСТЬ В КАЛОРИЯХ?
Согласно рекомендациям ESPEN, потребности пациентов в энергии составляют:
´1) для амбулаторных (пациенты, которые ходят) – 30–35 ккал / кг массы тела;
´2) для стационарных и лежачих – 20–25 ккал / кг массы тела.
Потребности пациентов в белке находятся в диапазоне между 1,2–2 г / кг массы тела.
ПРОЙДИ ТЕСТ: ЕСТЬ ЛИ У МЕНЯ ДЕФИЦИТ ПИТАНИЯ? Европейское общество химиотерапевтов (ESMO)
А) Отметили ли Вы (самопроизвольное, спонтанное) снижение массы тела за последнее время?
Нет – 0 баллов Да – 2 балла.
Б) Если ДА, то на сколько?
1–5 кг – 1 балл.
6–10 кг – 2 балла.
11–15 кг – 3 балла.
Более 15 кг – 4 балла.
Неизвестно – 2 балла.
В) Имеете ли Вы снижение аппетита и, как следствие, снижение объема питания?
Нет – 0 баллов. Да – 1 балл.
´РЕЗУЛЬТАТЫ:
´> 2 баллов – показана нутритивная поддержка.
- ´ 0–2 баллов – не показана нутритивная поддержка, проводится мониторинг.
