В 2020 году в России ВИЧ был подтверждён у 1 492 998 граждан. Количество новых случаев неуклонно растёт. По данным ВОЗ в Восточной Европе количество новых случаев заражения в год- 61 на каждые 100000 населения. По распространённости ВИЧ инфекции Россия занимает третье место. Нас опережает только Нигерия и ЮАР.
Современная антиретровирусная терапия ВИЧ-инфицированных способна предотвратить переход ВИЧ в стадию иммунодефицита (СПИД), но неспособна полностью излечить пациента. Таким образом, у пациентов с ВИЧ в настоящий момент появляются хорошие шансы прожить долгую и качественную жизнь. Но тут появляется другая проблема — высокий риск атеросклероза.
В связи с достижениями современной медицины, в лечении таких пациентов выходит на первый план профилактика сердечно-сосудистых заболеваний.
Известно, что у пациентов с ВИЧ инфекцией атеросклероз и все его осложнения в виде инсультов и инфарктов развиваются в среднем на 10 лет раньше , чем людей того же возраста с таким же набором других факторов риска. Таким образом, ВИЧ-инфекция является самостоятельным независимым фактором риска ранних сердечно-сосудистых катастроф-инфарктов и инсультов. Антиретровирусная(АРВТ) терапия ВИЧ также оказывает отрицательное влияние на течение атеросклероза.
В моей практике был 30 летний мужчина с инфарктом и многососудистым поражением коронарного русла, инфицированный ВИЧ в младенческом возрасте, в роддоме в Элисте. ВИЧ-инфекция у него протекала стабильно без перехода в СПИД, но к 30 годам он получил массу проблем из-за бурного развития атеросклероза на фоне ВИЧ.
Для того чтобы предотвратить риски инфаркта и инсульта у пациентов с ВИЧ необходимо каждый год проверять уровень холестерина, ХЛНП, ТГ и ХЛВП независимо от возраста пациента и давности заболевания.
Назначение статинов показано всем ВИЧ инфицированным при уровне ХЛНП более 4,5 ммоль\л независимо от возраста и других факторов риска атеросклероза ( курение, пожилой возраст, отягощённая наследственность, абдоминальное ожирение). Необходимо снизить уровень ХЛНП до 2,5 ммоль\л. Если есть другие, кроме Вич-инфекции, факторы риска раннего атеросклероза, то снижать уровень ХЛНП необходимо ещё ниже до 1,5 ммоль\л.
Кроме ежегодного обследования и назначения лекарств по показаниям, всем ВИЧ инфицированным необходимо корректировать такие факторы риска как курение, абдоминальное ожирение, гипертония, сахарный диабет. Естественно, таким пациентом необходимо сбалансированное питание и регулярные кардионагрузки.
С помощью комплексного подхода: антиретровисруной терапии и профилактики раннего атеросклероза у пациентов с ВИЧ можно и нужно добиваться продолжительной и качественной жизни, без инфарктов и инсультов.
_______________________________________________________________________________________
Анна Кореневич. Врач кардиолог. Кандидат медицинских наук. Эксперт в области лечения, профилактики и реабилитации после инфаркта миокарда. _______________________________________________________________________________________
Онлайн-вебинар по кардиопитанию (каждый четверг):
https://online.bizon365.ru/page/cardioanna/2j46w51u
Онлайн-вебинар по кардионеврозу (каждую пятницу):
http://2ibihgjc.cardioanna.bizonpages.ru/
Записаться на консультацию WhatsApp номер менеджера: +7 965 307-35-20
Instagram : https://www.instagram.com/annacardiodoc/
YouTube: https://www.youtube.com/channel/UCZoM3lAzSuBC5Md8mOL2isg