Два года назад ко мне обратилась девушка с необычной жалобой. Тогда она еще работала в консерватории, играла на фортепьяно, подрабатывала преподаванием. Она пожаловалась, что в холодное время года при выходе на улицу у нее менялась окраска кожи на руках. Сначала она становилась чуть бледной, затем – синей. При длительном нахождении на улице кожа приобретала красный оттенок. Что характерно – не менялся только окрас большого пальца.
Девушке была назначена консультация невролога и целый комплекс обследований, включая капилляроскопию. В результате пациентке был поставлен диагноз – синдром Рейно. Профессиональные занятия музыкой пришлось прекратить. Сейчас она занимается только преподаванием.
Женщины более предрасположены к развитию синдрома Рейно ввиду специфики гормонального фона. Патология встречается у женщин в 7 раз чаще, чем у мужчин. Риски развития синдрома Рейно и учащения эпизодов вазоспастических атак возрастают:
- во время преовуляторной фазы менструального цикла;
- при иммунопатологических воспалениях сосудов в семейном анамнезе;
- при повышенном уровне эстрогенов у мужчин.
Синдром Рейно не ведет к развитию сепсиса и гангрены у пациентов, но существенно снижает качество жизни, может привести к инвалидности. Известны случаи, когда успешные пианисты ославляли занятия музыкой. Их работа связана с повышенными вибрационными нагрузками на сосуды пальцев рук и постоянными стрессами, индуцирующими болезнь.
Важно диагностировать синдром Рейно на субклинической стадии, когда пациент еще не ощущает ухудшение состояния. Для этого необходимо осматривать пальцы, надавливать на ногтевое ложе, проверять наличие или отсутствие ишемии, уточняя у пациента, не появляется ли она на холоде.
Если у пациента подозрение на синдром Рейно, биопсия не нужна. Можно ограничиться неинвазивным исследованием – капилляроскопией мягких тканей для оценки уровня микроциркуляции в них.
