Ну, что друзья, я вижу, что вопрос сердечной недостаточности (СН) остается довольно актуальным на страницах канала ПРО КАРДИОЛОГИЮ!
Поговорив о систолической и диастолической сердечной недостаточности, сочла необходимым добавить что эти понятия никогда не будут фигурировать в диагнозе у пациента с сердечной недостаточностью.
Сердечная недостаточность - это всегда осложнение основного заболевания сердца
Выявив основное заболевание, приведшее к СН, опытный врач сразу (еще до проведения дополнительных исследований) поймет, предположительно систолическая или диастолическая дисфункция левого желудочка привела у данного пациента к развитию и прогрессированию СН. У некоторых пациентов имеются оба вида дисфункции.
Также хочу отметить, что клинические проявления сердечной недостаточности, вызванные и систолической и диастолической дисфункцией ЛЖ схожи.
Гораздо более важно оценить, в какой стадии сердечной недостаточности находится пациент и к какому функциональному классу можно отнести ограничение его физической активности.
Стадия сердечной недостаточности
Позволю себе напомнить, что к клиническим проявлениям сердечной недостаточности относятся: слабость, утомляемость, учащенное сердцебиение, снижение физической и умственной активности, снижение работоспособности, отеки, и конечно же - одышка!
Стадия СН это этап развития и прогрессирования болезни. По тому, в какой стадии СН находится пациент, врач вырабатывает оптимальную тактику лечения.
В настоящее время, в диагнозе стадию СН определяют по классификации Н. Д. Стражеско, В. Х. Василенко.
- I стадия. Скрытая. Клинические симптомы могут никак не проявляться. Только по результатам обследования выявляется дисфункция левого желудочка.
- II стадия. Подразделяется на II А ст. и II Бст.
IIА стадия. Выраженная. Врачи условно эту стадию характеризуют, как недостаточность кровообращения по малому кругу кровообращения (т.е. застой в легких). Проявляются клинические симптомы. На приеме, врач может выслушать влажные хрипы в легких как проявление застоя в легочной ткани.
IIБ стадия. Тяжелая. Эта стадия уже может быть охарактеризована, как застой по малому и большому кругу кровообращения. Присутствуют клинические проявления, характеризующие застой не только в легких (одышка, кашель), но и появляются увеличение печени, отеки нижних конечностей, как признаки застоя во всем организме.
- III стадия. Это последняя стадия СН. В этой стадии развиваются необратимые процессы в организме из за длительно текущей и, чаще, нелеченой сердечной недостаточности. Все симптомы усугубляются. Лечение становится малоэффективным.
Функциональный класс сердечной недостаточности
А вот функциональный класс СН отражает способность человека с таким диагнозом осуществлять (переносить) физическую нагрузку.
И, если стадия СН, о которой мы говорили ранее - это этап развития и прогрессирования болезни во времени, то функциональный класс (ФК) - это очень важный показатель самочувствия пациента.
Основной задачей врача на этапе лечения СН будет как раз повышение функционального класса сердечной недостаточности. Причем, при лечении пациента на любой стадии!
В настоящее время, в диагнозе принято оценивать функциональный класс (ФК) сердечной недостаточности по классификации Нью-Йоркской ассоциации кардиологов (NYHA)
- I ФК. Нет никакого ограничения в переносимости физической нагрузки. Даже усиленную нагрузку человек с СН переносит, не смотря на то, что она может сопровождаться учащенным сердцебиением, одышкой.
- II ФК. В состоянии покоя никаких симптомов СН пациент не отмечает. При обычной физической активности могут возникать, одышка, учащенное сердцебиение.
- III ФК. Этот функциональный класс определяет довольно значительное ограничение физической активности человека с сердечной недостаточностью. Незначительная физическая нагрузка сопровождается одышкой, слабостью, тахикардией.
- IV ФК. Любая физическая активность вызывает или усиливает признаки дискомфорта. Одышка может возникать в покое.
При любой стадии сердечной недостаточности, основной задачей и врача и пациента будет повышение функционального класса СН!
Рада поделиться с Вами знаниями!
Кардиолог, функциональный диагност, кандидат медицинских наук, Наталья Александровна Пивченко
Ставьте лайк этой статье. Подписывайтесь на мой канал, чтобы не пропустить много интересного и познавательного ПРО КАРДИОЛОГИЮ!
