В постковидную эпоху в кабинете косметолога сильно участились жалобы от пациентов на выпадение волос. В первую очередь, необходимо определиться, реальна ли проблема или это субъективное ощущение. Зачастую физиологичное выпадение волос можно воспринять как патологию, особенно когда волосы длинные и визуально на расческе или подушке выглядят объемно.
Однако, патологичным считается выпадение только более 100 волос в день.
Первым и наиболее показательным тестом будет расчет количества волос, выпавших за день. То есть необходимо собрать все выпавшие волосы (на расческе, на подушке, на одежде и тд) за день в отдельный пакет и сосчитать.
Следующая проба - потягивание волос (pull-test). Если при легком потягивании, волосы отделяются, стоит заподозрить изменения.
Если же пробы положительные, следует проверить некоторые показатели. В первую очередь, это гормоны щитовидной железы (ТТГ, АТ к ТПО, Т3, Т4). Патология щитовидной железы – это наиболее частая причина выпадения волос. При обнаружении изменений в гормонах, далее следует сделать УЗИ щитовидной железы для уточнения диагноза и обратиться к эндокринологу для назначения терапии.
Следующая по частоте встречаемости причина — это анемический синдром. Необходимо проверить общий анализ крови – эритроциты, их показатели, гемоглобин. Далее железо сывороточное, ферритин, трансферин.
Кроме общего анализа крови, необходимо сдать биохимический анализ крови для определения белковой фракции, показателей работы печени, почек и дефицитов микро- и макроэлементов (общий белок, билирубин (все), глюкоза, АЛТ, АСТ, холестерин, щелочная фосфатаза, креатинин, кальций, фосфор, цинк, селен). Помимо микро- и макроэлементов следует восполнить дефициты витаминов Д, С, группы В, так как именно они также зачастую являются причиной выпадения волос.
Далее идет гормональный профиль - ФСГ, эстрадиол, тестостерон (дигидротестостерон, а также рецепторный аппарат), пролактин – у женщин, а также кортизол.
Нечастая, но тоже имеющая место причина - нарушение оксигенации волосистой части головы вследствие травм, зажимов, остеохондроза шейного отдела позвоночника. При подозрении следует сделать рентгенографию шейного отдела позвоночника, ультразвуковую допплерографию сосудов головы и шеи.
Не стоит исключать инфекционную природу алопеции. В некоторых случаях сифилис сопровождается алопецией, поэтому стоит добавить к списку обследований серологическое обследование на RW (Ig G, M), а также анализ крови на гепатиты В и С.
При подозрении на аллергическую настроенность, следует проверить Ig E.
Были описаны случаи корреляции алопеции и наличия тяжелых металлов в волосе.
Выпадение волос в большом количестве случаев - маркер глубинных патологий и дефицитов, а не изолированная проблема. Поэтому решать вопрос надо в комплексе наружной и системной терапией с регулярным чек-апом.
