Если набрать в поисковике «иммунное бесплодие", вы сразу получите цунами информации о несовместимости семейной пары, совпадениях по HLA- системе, антителах к ХГЧ и прочее…
⠀
Каюсь, и я всего лишь несколько лет назад после неудачных протоколов отправляла пациентов на поиски совпадений по HLA и таинственных антител к ХГЧ, как возможной причины неудач.
⠀
Но доказательная медицина тем и хороша, что постоянно перепроверяет эффективность собственных технологий. На сегодняшний день известно, что так называемые антигены лейкоцитов человека (HLA) не оказывают влияние на имплантацию и не мешают вынашиванию беременности (метаанализ, опровергающий их влияние был проведён ещё в 2005 году!)
⠀
Также в современных статьях достоверно опровергается какое-либо влияние антител к ХГЧ на достижение беременности и её вынашивание.
⠀
В современной репродуктологии давно не применяется посткоитальный тест для выявления "несовместимости" супругов, как утративший свою практическую диагностическую ценность и актуальность.
⠀
Аутоиммунные факторы бесплодия рассматриваются в числе причин "бесплодия неясного генеза", как недостаточно изученные (цитокины и факторы роста). Возможно, за ними наше будущее - когда мы сможем детально распознать их влияние на имплантацию и вмешиваться в эти процессы, у нас резко возрастет эффективность протоколов ЭКО, и тема проблем с эндометрием перестанет быть настолько актуальной.
⠀
Ещё среди иммунных факторов бесплодия остаются антиспермальные антитела, влияющие на качество сперматозоидов.
Эта проблема встречается у 7-40% мужчин с нарушениями сперматогенеза. Антиспермальные антитела влияют на подвижность сперматозоидов и их качество, мешая достижению беременности даже в протоколах ЭКО!
⠀
Для выявления антиспермальных антител есть анализ крови и анализ спермы (МАР-тест).
Анализ крови на антиспермальные антитела считается недостаточно информативным, на него не стоит ориентироваться для постановки диагноза и назначения лечения.
Анализ спермы на АСАТ считается более достоверным.
⠀
Если в эякуляте выявлены антиспермальные антитела (МАР-тест положительный), необходима консультация и курс терапии у андролога.
⠀
Пока тест до 50%, ситуацию можно исправить с помощью адекватного лечения. Если же тест более 50%, медикаменты, к сожалению, не помогут. Единственное решение проблемы - ЭКО с ИКСИ.
⠀
Надеюсь, сегодняшний пост поможет сэкономить вам средства и избежать ненужных анализов перед планированием беременности🙏🏻
⠀
✍️Автор статьи: Кикина Юлия Алексеевна - репродуктолог, акушер-гинеколог, врач УЗИ.
