Полис ОМС могут оформить все, включая иностранных граждан, лиц без гражданства и беженцев. Все владельцы ОМС, на всей территории России (независимо от того, где оформлен полис), могут получить абсолютно бесплатно следующие услуги любых государственных клиник:
- Первичную медико-санитарную помощь, включая профилактическую помощь;
- Скорую медицинскую помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации)
- Специализированную медицинскую помощь при следующих заболеваниях: инфекционные (в т.ч. ЗППП) и эндокринные заболевания, расстройства питания и обмена веществ, болезни крови и органов, кожи, нервной системы, травмы и отравления, нарушение иммунного механизма, врожденные аномалии и пороки развития. А также необходимые услуги при беременности, родах и в послеродовой период.
Но мало кто знает, что по ОМС можно получить еще и стоматологическую помощь не только в государственных, но и в частных учреждениях:
- осмотр и консультация врача;
- лечение кариеса и его осложнений (пульпита, периодонтита);
- вскрытие пародонтального абсцесса;
- удаление постоянного зуба (простое и сложное), в т.ч. зуба мудрости;
- рентгенография, ортопантомография;
- снятие зубных отложений;
- неотложная стоматологическая помощь;
- извлечение застрявших инородных тел, первичные манипуляции в области ортодонтии;
- Чистка зубов и удаление зубного камня (ручным способом);
- травматологическое обслуживание, вправление вывихнутых челюстных костей.
ЗДЕСЬ находится список всех клиник, включая частные, где вы можете получить бесплатную стоматологическую медицинскую помощь.
Если этого не знать, недобросовестные врачи могут отказать в лечении или потребовать оплату
- Вы всегда можете получить экстренную медицинскую помощь в любой государственной клинике. Даже без полиса и документов.
- В больнице не могут отказать в помощи новорожденным (до года) и беременным, даже если у них нет документов, полиса и прописки.
- Вам не могут отказать, например, в УЗИ, МРТ и массаже, если есть назначение врача. Когда нужного оборудования нет в этой клинике, вас обязаны направить в ту, где оно есть.
- Больница должна обеспечивать вас лекарствами во время пребывания в стационаре.
- Раз в год вы можете пройти бесплатную диспансеризацию в поликлинике, к которой прикреплены, и комплексно обследовать свое здоровье (в том числе на онкозаболевания).
- Процедура ЭКО включена в программу ОМС. Но тех, кому эта услуга может быть предоставлена, выбирают по результатам анализов и обследования, которые проводятся бесплатно в рамках ОМС.
- Бесплатно можно получить вакцину от: гепатита В, дифтерии, коклюша, кори, краснухи, полиомиелита, столбняка, туберкулеза, эпидемического паротита, гемофильной инфекции, пневмококковой инфекции и гриппа.
- Если вы лечились платно, вы можете вернуть деньги. Соберите чеки, копию договора на оказание медицинских услуг (на ваше имя) и заявление в свободной форме, а затем отправьте в свою страховую (по полису ОМС). Второй вариант — вернуть 13 % от потраченной суммы — получить налоговый вычет от государства в размере до 15 600 руб. в год, если вы платите НДФЛ.
И напоследок:
- Вы можете пользоваться полисом, когда у него истек срок действия.
- Если вы сомневаетесь, могут ли вас лечить бесплатно, звоните в свою страховую.
- Если вы знаете, что вас могут лечить бесплатно, но отказывают — звоните в страховую. Номер написан на вашем полисе.
- Если вам не помогли в страховой, звоните в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования: +7 499 973-31-86.