Ультразвуковое исследование (сонография или УЗИ) является на сегодняшний день наиболее широко используемым методом диагностики в медицине.
Эта методика визуализации обладает значительными преимуществами: доступностью, отсутствием лучевой нагрузки, мобильностью, неинвазивностью и не требует применения контрастных веществ.
Виды ультразвукового обследования
Для диагностики заболеваний органов малого таза у мужчин проводится следующие виды обследований:
- УЗИ мочевого пузыря;
- УЗИ семенных пузырьков;
- УЗИ предстательной железы;
- УЗИ лимфатических узлов и тканей, окружающих предстательную железу, мочевой пузырь и семенные пузырьки.
Норма УЗИ
Нормальные показатели УЗИ представлены отсутствием новообразований, кист.
Здоровый пациент имеет следующие параметры:
- верхнепередний размер простаты варьируется в пределах от 2,4 до 4,1 см, переднезадний от 1,6 до 2,3 см, поперечный от 2,7 до 4,3 см. Здоровая предстательная железа имеет объем от 24 до 30 кубических см;
- толщина семенных пузыриков в поперечном сечении от 8 до 10 мм;
- мочевой пузырь должен быть в пределах 5 мм, с нормальной формой и размером, с отсутствием любых включений. Если исследование проводилось после посещения туалета, то в мочевом пузыре не должно находиться мочи.
Подготовка
Исходя из того, каким образом будет производиться ультразвуковое исследование, зависит вид предварительных подготовительных мероприятий пациента.
Если диагностика проводится трансабдоминально, то мужчина нуждается в предварительно наполненном мочевом пузыре. Для этого нужно за час до предполагаемой диагностики выпить около литра жидкости. Пить следует чистую негазированную воду.
Когда пациенту трудно дается выполнение данного условия, то можно проводить соблюдение обычного питьевого режима. Однако не следует производить опорожнение мочевого пузыря не менее 4 часов. При правильно проведенной подготовке появляется тяга к мочеиспусканию. Мочевой пузырь, который заполнен жидкостью, производит сдвижение кишечника из области малого таза. Это необходимо для правильно проведенного обследования.
Если в ходе диагностики обнаружились проблемы со стороны лимфоузлов, то для большей результативности производится линейный датчик. В этой ситуации мужчине необходимо произвести опорожнение мочевого пузыря после проведения первого этапа диагностики. Это позволяет оценить, какой объем имеет остаточная моча. Таким образом, можно исследовать сократительную функцию мочевого пузыря.
В каких случаях показано проведение УЗИ малого таза у мужчин:
- Боли при мочеиспускании, частые мочеиспускания, затрудненное мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, недержание мочи.
- Наличие в моче примеси крови (гематурия), спермы, слизистого или гнойного отделяемого.
- Болезненные ощущения или дискомфорт в области паха, лобка, промежности, прямой кишки.
- Нарушения потенции: отсутствие эрекции или наоборот – постоянная болезненная эрекция (приапизм).
- Мужское бесплодие.
- Патологические изменения в общем анализе мочи: обнаружение в моче эритроцитов, лейкоцитов, белка, солей, бактерий.
- В качестве профилактической меры у мужчин старше 40 лет для своевременной диагностики аденомы предстательной железы.
- При подозрении на опухолевый процесс, особенно на онкологическое заболевание.
- Как плановое обследование перед оперативными вмешательствами на органах малого таза, промежности, почках и мочевыводящих путях.
- В некоторых случаях УЗИ выполняется непосредственно в процессе проведения операции, например, при биопсии предстательной железы или во время сеанса бесконтактной литотрипсии (дробление камней почек, мочеточников, мочевого пузыря).
- С целью оценки динамики проводимого лечения и при необходимости – его коррекции.
Также УЗИ органов малого таза проводится, как профилактическое (ежегодное) обследование мужчин старше 40 лет в связи с риском развития новообразований (чаще аденомы, микрокист и рака простаты, папиллом мочевого пузыря и злокачественных опухолей мочевыводящей системы).
Дополнительные методы ультразвукового обследования
Основным методом диагностики является трансабдоминальное обследование (через кожу передней брюшной стенки), при достаточно наполненном мочевом пузыре.
Для дифференциальной диагностики некоторых заболеваний внутренних органов, уточнения локализации мелкоочаговых воспалительных, рубцовых и спаечных процессов, визуализации микрокист и опухолей органов малого таза применяются эндокорпоральные способы ультразвукового сканирования, которые проводятся с использованием специальных датчиков через физиологические отверстия.
У мужчин для диагностики патологии простаты, мочевого пузыря, тазовых отделов мочеточников, пузырно-мочеточниковых сегментов, семенных пузырьков и уретры на все ее протяжении и половых органов широко используется трансректальное УЗИ (обследование проводится через прямую кишку).
К дополнительным методам ультразвуковых обследований относят допплеровское исследование, оценивающее кровоснабжение органов малого таза и объемных образований органов мочеполовой системы пациента.
Под контролем УЗИ при необходимости проводятся малоинвазивные диагностические вмешательства (биопсия предстательной железы, почек и органов мошонки) и операции (пункционные дренирования кист и гнойно-воспалительных очагов в почке, семенных пузырьках и предстательной железе).
Заболевания, выявляемые при обследовании:
- воспалительные заболевания почек, простаты, семенных пузырьков и мочевого пузыря, специфические вялотекущие инфекции органов малого таза (туберкулез, гонорея, хламидиоз, трихомониоз), вызывающие спаечные и рубцовые процессы мочеиспускательного и семявыносящего каналов;
- причины бесплодия у мужчин (дополнительно проводится УЗИ органов мошонки и спермограмма);
- доброкачественные и злокачественные новообразования, наличие инородных тел и конкрементов почек и мочевого пузыря;
- травматические повреждения предстательной железы, почек, уретры, семенных пузырьков и мочевого пузыря;
- врожденные аномалии органов мочеполовой системы;
- причины импотенции и эректильной дисфункции.
