Апноэ сна: определение и последствия
Согласно сети Морфея, около 2-4% населения страдают апноэ во сне, которые проявляются в повторных остановках дыхания во время сна. Кроме того, эта патология также известна как синдром обструктивного апноэ сна (SAOS) или синдром апноэ сна (SAS).
Таким образом, синдром апноэ сна - это прежде всего расстройство дыхательный. Считается, что эти дыхательные паузы представляют собой синдром апноэ во сне, когда дыхание прерывается в течение как минимум 10 секунд (иногда больше), но мышцы продолжают свои усилия по индуцированию вдоха, а также когда в течение одной ночи сна регистрируется более 10 пауз в час.
Синдром апноэ сна считается мягким для 5-15 перерывов в час; умеренным для 15-30 перерывов в час; и тяжелым для более чем 30 перерывов в час.
Как правило, эти дыхательные паузы связаны с провисанием языка и мягких тканей рта (глотки, мягкого неба, язычка), которые затем закупоривают проход воздуха по верхним дыхательным путям. Мозг будет реагировать на это снижение вентиляции за счет увеличения вдоха (особенно на мышечном уровне), а также микро пробуждения, направленные на возобновление контроля ритма дыхания. Так как мышцы насыщены кислородом с помощью кровотока, сердце должно ускорить свой крейсерский ритм (вызывая повышение кровяного давления), чтобы лучше оксигенировать эти мышцы, участвующие в усилии вдохновения.
Таким образом, вы можете легко усомниться в том, что апноэ во сне сильно нарушает сон спящего, который является жертвой. Это связано с тем, что если вы не помните эти микро-будильники во время пробуждения, они значительно ухудшают качество вашего сна. Аналогичным образом, апноэ во сне не лишены последствий для многих других аспектов :
- Повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний (Высокое кровяное давление, диабет типа 2, инсульт, ожирение) : поскольку кровь менее насыщена кислородом, сердце вынуждено работать гораздо интенсивнее, чтобы обеспечить достаточное количество кислорода во всех органах, что приводит к преждевременному износу.
- Интенсивная усталость: как мы видели выше, мозг реагирует на это препятствие дыхательных путей, когда вы просыпаетесь, чтобы возобновить дыхание, тем самым нарушая сон, который будет оставаться в стадии легкого сна (дышать или спать, вы должны выбрать!). Очевидно, что отсутствие спокойного сна вызывает усталость после пробуждения, сонливость в течение дня и, следовательно, риск засыпания за рулем, например.
- Когнитивные нарушения: усталость также приводит к снижению концентрации внимания и нарушениям памяти .
- Снижение либидо импотенция : вы плохо спите, вы просыпаетесь просыпаетесь часто ночью, вы постоянно устали, вы чаще раздражительны, « не сегодня, у меня мигрень"
- Расстройства настроения: плохой сон сделает вас апатичным или раздражительным в зависимости от вашего темперамента, тем самым ухудшая отношения с вашими близкими, друзьями и коллегами.
- Головная боль: плохая оксигенация крови в сочетании с повторяющимися пробуждениями, перемежающимися с вашим сном, вызывают у вас сильные головные боли.
Как узнать, страдаю ли я апноэ во сне? Симптомы и факторы риска
Как и в парасомнии , спящий не осознает, что является жертвой апноэ во сне.
Мы также видим (к нашему сожалению), что храпы также не осознают, что они храпят (даже совершенно оглушительно) ночью ; однако многие храпы также страдают апноэ во сне, потому что храп и дыхательные паузы связаны с обструкцией воздушных голосов мягкими тканями, как мы видели выше. Из-за этого, обычно это окружение, которое замечает эти апноэ сна (во всяком случае, люди, которые спят с вами). Таким образом, ваш сосед по кровати обнаруживает, что во время сна :
- Вы громко храпите;
- Вы делаете несколько дыхательных пауз;
- Вы просыпаетесь ночью с чувством удушья, как будто вам не хватает воздуха ;
- Вы часто встаете ночью, чтобы пойти в туалет;
- У вас ночные поты;
- Вы много двигаетесь в постели ночью .
Обратите внимание, что некоторые люди с большей вероятностью развивают синдром апноэ во сне.
Таким образом, можно найти несколько факторов риска :
- Старше 40 лет : обратите внимание, что дети и молодые люди также могут страдать от этого ;
- Иметь особую морфологию лица : под этим подразумевается небольшая челюсть, тонкое лицо, большие миндалины, толстая завеса неба или слишком толстый язык ;
- Страдают от ожирения;
- Регулярное употребление алкоголя и / или курение;
- Прием некоторых лекарств(анксиолитики, снотворные);
- Быть в постменопаузе : действительно, эстроген, похоже, играет защитную роль, поскольку женщины в постменопаузе имеют такой же риск страдать апноэ во сне, как и их коллеги-мужчины всех возрастов ;
- Спать на спине .
Диагностика и лечение апноэ во сне
Помимо сбора клинических данных на собеседовании, где ваш супруг может с удовольствием рассказать обо всех ваших симптомах от оглушительного храпа до страшных многочисленных дыхательных пауз, ваш врач может направить вас к врачу-специалисту по сну, чтобы пройти другие, более конкретные обследования :
Ночная (или сонная) вентиляционная полиграфия): Проведенный в домашних условиях с помощью устройства, установленного в офисе или больнице, этот осмотр позволяет регистрировать уровень оксигенации крови, частоту сердечных сокращений, поток воздуха, вдыхаемого и выдыхаемого через нос и рот, дыхательные движения, положение тела, а также звуки вашего дыхания и храпа во время сна. Легко реализовать, однако, этот экзамен можно выполнить, если сон относительно непрерывный (поэтому не дробится частыми пробуждениями). Особенно это касается детей, чтобы избежать ночевки в больнице. Обратите внимание, что для того, чтобы экзамен был надежным, требуется не менее 6 часов сна подряд.
Ночная полисомнография :
Это гораздо более полное обследование обязательно проводится в больнице в лаборатории сна, так как оно требует значительно большего количества приборов. Это тот, который позволяет точно установить диагноз апноэ во сне по разнообразию зарегистрированных измерений. Это связано с тем, что он измеряет активность мозга, фактические микро пробуждения и стадии сна (с помощью электроэнцефалограммы), активность глаз, мышечную активность лица, рук и ног (электромиограмма), положение спящего спящего, частоту сердечных сокращений (электрокардиограмма), храп и различные параметры дыхания (инспираторные движения, дыхательные потоки, оксигенация крови и выдыхаемый уровень CO2, дыхательные паузы в носу и рте). Так же, как и при полиграфии, для получения достоверных результатов требуется 6 часов последовательного сна. Ночная полисомнография также позволяет установить индекс апноэ / гипопнии : апноэ-полное прерывание дыхания не менее 10 секунд, а гипопноэ-частичное прерывание (снижение воздушного потока на 30%).
Таким образом, эти обследования позволяют не только скрининг на апноэ во сне, но и оценить эффективность лечения, применяемого для устранения этих симптомов.