Диета при гастрите желудка - что можно есть, а что нельзя

При гастрите, кроме медикаментозного лечения, используются и другие методы терапии – народные способы лечения, диета. Что можно есть во время диеты при гастрите желудка, чтобы получить эффект от такого лечения?

Общее о диетах при гастрите

Лечение гастрита, как правило, комплексное, и включает, помимо медикаментозной терапии, различные диеты. Диета при гастрите значит очень многое, так как еда всухомятку, перекусы на бегу (хот-доги, пиццы и т.д.), нерегулярное питание, слишком холодная или горячая пища и большое количество специй способны вызвать обострение гастрита.

Диету и медикаментозное лечение при гастрите гастроэнтеролог назначает в соответствии с типом заболевания, беспокоящих симптомов и причин, повлекших появление болезни. Пациентов может беспокоить боль, чувство тяжести и жжения в эпигастрии, чувство переполнения желудка, ощущение голода после приема пищи, отрыжка, рвота, повышенное слюноотделение, снижение аппетита, нарушение пищеварения.

Питание при гастрите, особенно в острый период, не должно содержать продуктов, которые раздражают желудок. Какую диету надо соблюдать? Назначаемая диета зависит от уровня выраженности обострения (приступа) у болеющего, кроме этого, вид диеты зависит от уровня кислотности желудка.

При гастрите из рациона исключают следующие виды продуктов:

• любые бульоны;
• животные жиры;
• жареные, острые блюда;
• копчености, любые закуски;
• жирные мясо и рыба;
• квашенные и маринованные овощи;
• грибы (из-за трудной усвояемости);
• некоторые виды круп – кукурузную, пшенную, ячневую, перловую;
• ягоды в свежем виде;
• кисломолочные напитки, сметану;
• некоторые овощи и приправы – лук, чеснок, редьку, редис, белокочанную капусту;
• уксус, кетчуп, майонез, перец, пряности, соусы;
• некоторые виды напитков – крепкий кофе, чай, газированные, неразбавленные кислые фруктовые соки.

Во время обострения заболевания диетическое питание способствует ремиссии заболевания, поэтому из рациона исключают продукты, сильно влияющие на секрецию и выступающие как раздражители.

Продукты, раздражающие слизистую

Механическое раздражение вызывают:

• обильный стол;
• употребление хрящей, жилистого мяса, кожи птицы;
• употребление значительного объема грубой клетчатки, которая содержится в фасоли, редьке, изюме, смородине, винограде, крыжовнике, хлебе с отрубями.

Жареные блюда обладают максимальным механическим воздействием на слизистую желудка. В меньшей степени такое воздействие оказывают блюда, которые приготовили методом запекания в духовом шкафу или с помощью пароварки.

Химическое раздражение вызывают продукты из следующего списка:

• бульоны, отвары овощей и грибов;
• различные пряности;
• консервы;
• жареные и копченые продукты (мясо и рыба);
• соленые, маринованные, квашеные овощи;
• яйца вкрутую;
• томатный соус;
• ржаной хлеб, торты, выпечка из сдобного теста – пироги, пирожные, пирожки, бисквиты;
• кисломолочные продукты;
• незрелые кислые фрукты;
• некоторые виды сырых овощей – лук, чеснок, редиска, редька;
• некоторые виды напитков – крепкий кофе, чай, алкогольные и газированные напитки.

Химическое воздействие, которое пища может оказать на ЖКТ, обозначается наличием в ней экстрактивных веществ, органических кислот, поваренной соли, водорастворимых сахаров, эфирных масел.

Термическое раздражение вызывает очень горячая или очень холодная пища - блюда, с температурой меньше 15° и больше 57-62 °C, действуют раздражающе, а холодные блюда, принятые натощак, увеличивают кишечную перистальтику. Наиболее приемлемой считается температура блюд около 37-38°С.

Диета подбирается по качественному составу, по способу кулинарной обработки продуктов (тепловая обработка - жарка, варка, на пару, запекание), по степени измельчения.

Щадящий режим питания и голодание

Щадящий режим питания кроме исключения раздражителей предусматривает дробное питание, это облегчает переваривание и усвоение пищи. Предпочтительно употреблять протертые, теплые, негрубые блюда, которые имеют сокогонное действие – молоко, молочные каши, яйца, отварная нежирная рыба, мясо, приготовленное на пару.

Иногда считается целесообразным поголодать, так как само употребление любых продуктов вызывает увеличение секреции соляной кислоты. При недолгом воздержании от приема пищи уменьшается кислотность желудка, выработка слюны, желчи, перистальтика также снижается.

Наибольший эффект от разгрузочных дней наблюдается во время обострения заболевания, когда полный отказ от еды чередуется с употреблением легких продуктов. При таком графике приема пищи токсины и продукты распада быстрее покидают организм. Но для голодания существуют противопоказания – оно не применяется при выраженном снижении веса, анорексии, при вынашивании ребенка, не применяется в отношении детей.

Голодание не должно сразу начинаться с полного отказа от пищи. Вначале переходят на легкие продукты (к примеру, на кефир), проводят на таком легком питании 5 дней и затем переходят на голодание.

Голодание может быть в двух вариантах: при первом варианте (сухое голодание) запрещено питье воды, второй вариант разрешает питье минеральной негазированной воды или простой кипяченой. На второй день разрешается питье некрепкого чая, это длится 4-5 дней. Выход с голодовки начинают с употребления рисового отвара и пшеничных сухариков. Потом начинают есть жидкие разваренные овсяные, рисовые и манные каши, которые делают на воде или с небольшим количеством молока. Хорошо в течение дня есть слизистые супы или крупяные отвары с супами. Исключается употребление свежих овощей и фруктов.

Раздельное питание

Варианты питания, когда в рационе не допускается одновременный прием жиров, белков, углеводов – называются раздельным питанием. К примеру, мясо нельзя употреблять с крахмалистыми и зелеными овощами. Зеленые овощи можно сочетать со многими продуктами: жирами, белками, крупами. Кондитерские изделия (мучное) и сахар употребляются отдельно от всех продуктов, во избежание брожения, возникновения отрыжки, изжоги.

Придерживаясь принципов раздельного питания, можно нормализовать пищеварение, обменные процессы в организме, уменьшить вес. Правильно сочетаемые продукты усваиваются быстрее, не вызывают брожения, а в крови не образуются токсические вещества.

Скорость вывода пищи

Для легкого пищеварения и вывода пищи из организма не рекомендуется одновременно употреблять жидкую и твердую пищу. Жидкая и кашеобразная пища быстрее, чем твердая покидают желудок, поэтому она рекомендуется при диетах, для повышения скорости прохождения пищи.

Особенно долго в желудке остаются чернослив и изюм, при обострении гастрита в течение первых нескольких месяцев употреблять их не советуют.

Также влияет на скорость продвижения пищи и ее тип – белки, углеводы или жиры. Быстрее всего организм покидают углеводы, потом следуют белки, и лишь жиры остаются дольше всего. Жиры мало влияют на производство желудочного сока, но увеличивает период нахождения еды в желудке, так как жиры трудно расщепляются – чем дольше пища остается в желудке, тем сильнее идет выделение соляной кислоты. Во время обострения заболевания от жиров рекомендуют отказаться.

Назначение диеты

При назначении диеты учитывается множество факторов, в том числе и сопутствующие болезни желчного пузыря, поджелудочной железы, кишечника. При склонности к поносам назначается диета № 4, если присутствуют симптомы хронического холецистита или панкреатита - № 5 (с исключением цельного молока и уменьшением свежих овощей и фруктов). Продолжительность диеты также подбирается индивидуально. Строгую диету, которую назначают в стадии обострения, держат 1-2 месяца. Но базовые правила правильного питания должны соблюдаться на протяжении многих лет.

Назначаемые диеты зависят и от формы и вида течения болезни. При остром, эрозивном (язвенном) виде гастрита и обострении хронического гастрита назначается строгая диета, в период ремиссии – рацион несколько расширяется. При любом виде гастрита (поверхностном, гипертрофическом, субатрофическом, гиперпластическом, геморрагическом, катаральном, очаговом, смешанном рефлюкс гастрите и т.д.), категорически запрещены алкоголь, курение, жирные, жареные и острые блюда.

При гастритах ставится целью восстановление нормальной деятельности желудка, регенерация пораженных участков слизистой, нормализация кислотности и активности ферментов пищеварения.

Что можно кушать при острой форме гастрита

При острой форме гастрита в первый день рекомендуется не есть, пить разрешается чай и негазированную минеральную воду. Со 2 дня можно питаться, вводя в рацион: жидкие каши (предпочтительно овсяную), картофельное пюре (жидкое на воде), яйца всмятку, кисели. Строгая диета обязательна на период обострения, по мере спада симптомов рацион питания расширяют. При низкой кислотности рекомендуется есть побольше продуктов, которые помогают секреции соляной кислоты, при повышенной кислотности – наоборот.

Диета при хроническом гастрите

В этом случае назначается диета №2. Пища должна быть разнообразной по составу, в рационе должны быть продукты, которые стимулируют выделение желудочного сока, и увеличивают аппетит, сниженный у таких больных.

Продукты, разрешенные и запрещенные при хроническом гастрите:

Из-за того, что больные при этой форме гастрита нередко плохо переносят молоко, рекомендуется употреблять кисломолочные продукты (кефир, творог, простокваша) – в свежем виде и в качестве запеканки или пудинга.

Особенности диеты при гипоацидном гастрите

Прием пищи должен происходить не меньше 5 раз в сутки. Лечебному питанию следуют 2-3 месяца после острого периода. Хорошо дополнять диету приемом витаминно-минеральных препаратов.

В этом случае в начале обострения соблюдается строгая диета, целью которой является уменьшение обострения. После этого начинают стимулирование выделения желудочного сока. Диета, назначаемая при пониженной кислотности – диета № 2.

Таблица разрешенных и запрещенных при пониженной кислотности (гипоацидном гастрите) продуктов:

Разрешается

1. Крольчатина, курятина, нежирное мясо в виде фрикаделек, тефтелей, котлет.
2. Нежирная рыба, уха.
3. Мясные бульоны, супы – овощные, фруктовые, гороховый.
4. Овощные пюре, рагу, салаты из свеклы, моркови, картофеля, кабачков, (кроме шпината и щавеля).
5. Сметана, кефир, молоко, творог, сырники, разведенные сливки, немного масла, сыр неострый, паровые омлеты, яйца всмятку.
6. Фруктовые соки (исключая виноградный), компоты, отвар шиповника, ягод черной смородины.
7. Некрепкий чай (с молоком), вода с лимоном и сахаром.
8. Белые сухари, сухое печенье.
9. Каши.
10. Холодец.
11. Сладкие ягоды (малина, клубника) и протертые фрукты; варенье, компоты, кисели.
12. Макаронные изделия.

Запрещается

1. Жаренные на масле продукты, печеные блюда.
2. Алкогольные напитки.
3. Соленые, острые блюда и приправы (хрен, перец, горчица, чеснок).
4. Грибы.
5. Грубое жилистое, жирное мясо, свинина.
6. Сырые овощи, среди них – редька, редис, лук, свежие огурцы, сладкий перец, брюква, капуста; маринованные овощи.
7. Виноградный сок и целые ягоды винограда, чернослив, изюм.
8. Свежий хлеб, выпечка из сдобного теста.
9. Копчености (мясо и рыба).
10. Молоко.
11. Бобовые, крупы – перловая, кукурузная, ячневая, пшенная.
12. Окрошка.

До еды за 20-30 минут рекомендуется выпивать минеральную воду.

Диета соблюдается около 3 недель, все зависит от самочувствия. После уменьшения воспаления, можно понемногу начинать стимуляцию выработки соляной кислоты – варить мясные бульоны покрепче, иногда к обеду подавать соленый огурчик или кусочек селедки, можно съесть бутерброд с зернистой икрой. Для стимуляции выработки желудочного сока за полчаса до еды надо выпивать лимонный сок, разведенный водой (0,5 стакана).

Разрешено есть жареные блюда, но без панировки. Из трав хорошо начать принимать горечи – для усиления аппетита и вкусовых ощущений. Для секреции полезно пить кумыс, не вредно пить и квас, но увлекаться не стоит из-за того, что он усиливает процессы газообразования. Кофе также можно пить, но не более 1 чашки в день.

Далее диета расширяется, и разрешается потреблять какао, кефир, крепкий чай. При хорошем самочувствии диета через несколько месяцев расширяется - можно есть почти все, но не стоит злоупотреблять солью, специями, капустой, виноградом. Обязательно на завтраке и обеде должны присутствовать горячие блюда.

Примерное меню на период обострения гастрита:

• завтрак – слабый чай с молоком и овсяная каша;
• второй завтрак – яблоко (печеное);
• обед – компот, паровая мясная котлета с гарниром в виде гречневой каши, бульон с фрикадельками;
• ужин – пюре из овощей, творог (можно с вареньем);
• перед сном: стакан кефира с белым сухарем.

Диета при гиперацидном гастрите

При гиперацидном гастрите есть надо в определенные часы, небольшими порциями, 5-6 раз в день. Важно тщательно пережевывать еду - измельченная пища не травмирует слизистую, и во время жевания вырабатывается больше желудочного сока и слюны, которые помогают усвоению пищи. Все блюда должны быть минимально приправлены и посолены.

Первые несколько недель диета практически такая же, как при пониженной кислотности. Отличие заключается в том, что при гастрите с повышенной кислотностью полезно употреблять больше молочных продуктов и молока для нормализации повышенной кислотности

Если молоко провоцирует вздутие живота, понос, то его можно разбавлять – пить, добавляя в чай. Если это не помогает, то его заменяют слизистыми супами.

Вся еда должна быть протертая, теплая, измельченная. Спустя несколько недель, после строгой диеты, добавляют продукты, слабо влияющие на синтез желудочного сока. Также сохраняется принцип дробного питания. Диета должна быть насыщена белками для восстановления клеток желудка.

При гиперацидном гастрите рекомендуется диета номер 1 (она хорошо подходит для похудения). Затем - диета 1А до 10 дней, после – диета 1Б и №1 (до нескольких месяцев).

Перечень разрешенных и запрещенных продуктов:

Разрешено

1. Нежирное отварное мясо: крольчатина, курятина, голубятина. Блюда из них, отваренные в воде или приготовленные на пару, в виде фрикаделек, котлет, суфле.
2. Нежирные сорта рыбы – хек, горбуша, треска, другие морепродукты.
3. Пюре из овощей, тертые овощи – молодой горошек, картофель, свекла, морковь; свежий капустный сок.
4. Фруктовые кисели, желе, пюре (из клубники, малины, яблок).
5. Хорошо развариваемые в воде каши – манная, рисовая, овсяная.
6. Молоко, свежий творог.
7. Паровые омлеты, яйца всмятку, молоко, сливки, свежий творог, запеканки из него.
8. Слизистые супы с добавкой из протертых круп, протертые молочные каши из разных круп (кроме пшена).
9. Сухарики из белого хлеба.
10. Сахар, мед.
11. Отвар шиповника с сахаром, чай (с молоком или сливками).

Запрещено

1. Острые, копченые и жареные блюда (или запеченные с корочкой - гриль), сосиски, колбасы.
2. Наваристые мясные и рыбные бульоны.
3. Кофе, чай, газированные и алкогольные напитки, квас, пиво.
4. Клюква, кислые фруктовые или цитрусовые соки.
5. Помидоры, чеснок, лук, репа, редька, перец, капуста.
6. Горчица, имбирь.
7. Бобовые, шоколад.
8. Маринады, соленья, приправы, соль.
9. Кисломолочные продукты.
10. Кофе, алкогольные напитки.
11. Черный хлеб.

За час до приема пищи рекомендуется пить минеральную щелочную воду «Боржоми» (1 стакан).

На замену свежему черному хлебу разрешается употреблять подсушенные в духовке сухари. Рекомендуется добавлять в блюда растительное масло для ускорения процесса заживления повреждений слизистой, которые случаются при этом виде гастрита.

Меню при обострении:

• завтрак - омлет паровой, молочная протертая каша (овсяная), чай с молоком;
• второй завтрак - молоко с сухариком;
• обед - суп-пюре из смеси картофеля и моркови, котлеты мясные паровые с гарниром из картофельного пюре, кисель фруктовый;
• полдник – стакан молока.
• ужин - отварная рыба с гарниром в виде морковно-свекольного пюре, чай с молоком;
• на ночь - стакан молока.

Рецепты питания

Для удобства приготовления составляют примерное меню диетических блюд на неделю с учетом разрешенных продуктов питания. Очень удобно и соответствует правилам щадящего способа готовки приготовление блюд в мультиварке.

Слизистые супы используют во время обострения и болевого синдрома. Молочные супы используются в диетах 1А и 1Б. Чаще это крупяные супы, приготовленные на молоке, разбавленном водой (1:1). Протертые супы готовят с крупами, добавляют картофель и морковь, после чего все протирают и добавляют немного масла.

Для приготовления вторых блюд лучше использовать варку (на пару или водяной бане). Так готовят омлеты, пудинги, соусы и т.д. Мясо отваривают мелкими кусочками (для удаления экстрактивных веществ из него), потом бульон сливают, а мясо доваривают в новой воде.

Примерные рецепты из разрешенных продуктов во время диет:

Первые блюда

Крем-суп кабачковый с укропом

Кабачки и картофель отваривают и взбивают в блендере. Доводят до нужной структуры овощным отваром, солят, вводят сливки, мелко нарезанный укроп.

Слизистый рисовый суп с куриным фаршем (из грудки) со сливками

Отваренное филе курицы измельчают в блендере. Пюре смешивают с рисовым отваром, немного солят и доводят до кипения. Суп охлаждают до 70 °С, вводят яично-сливочную смесь и взбивают.

Вторые блюда:

Котлеты из индейки

Фарш индейки подсаливают, добавляют сливочное масло, пшеничный хлеб, размоченный в молоке. Формируют котлеты и готовят на пару.

Вкусные диетические десерты:

Рисовый пудинг с яблоками

Варят рисовую кашу, добавляют тертые яблоки, желток и сахар. Массу взбивают и вводят белки, предварительно взбитые. Выкладывают в формочки и готовят на пару не менее получаса. Готовый пудинг поливают фруктовым киселем.

Творожное суфле

Творог, желтки, манку, молоко, сливки взбивают. Взбитые белки добавляют в смесь и осторожно перемешивают. Полученную массу в форме готовят на пару.

Данный материал носит исключительно субъективный характер и не является руководством к действию. Определить точный диагноз и назначить лечение может только квалифицированный специалист.