На приёме сидит пациентка. Она обратилась когда-то с перепадами настроения, истериками, импульсивным поведением, приводящим в том числе и к сложностям в браке. Сегодня, с её слов, всё хорошо – на душе полная гармония, никакой дерготни, в семье тихо, мирно, безгрешно, с мужем не ругается, есть стабильность на работе. Правда, несколько расплылась, прибавив 10 кг в весе, но к этому тоже относится спокойно. Муж, правда, не очень доволен снижением её привлекательности, ну ничего – «мы же с ним не ругаемся».
Спрашиваю, что в сексе. Раньше перепады настроения изрядно мешали реализации её достаточно бурной сексуальности, которая, безусловно, была важным фактором, удерживавшим их с мужем вместе несмотря на все скандалы. «Мне сейчас секс никак, но меня это как-то не тревожит, мне всё хорошо и спокойно. Семейные отношения? Ну, я же мужу в сексе не отказываю, всегда даю, когда он хочет. Да он тоже сейчас хочет меньше и реже».
На работе стабильность, но особого продвижения вперёд нет – «нас и здесь неплохо кормят».
На определённом этапе психотерапии у нас с ней возник выбор – идти разбираться с глубинными конфликтами её подсознания, всей накопившейся за её непростую жизнь болью или просто назначить адекватные дозы лекарств на неопределённо длительный срок и подобрать их так, чтобы они не давали неприемлемых для неё побочных эффектов. Первое было трудно, больно и дороже, второе обещало более быстрое облегчение состояния. Она выбрала второе. Правда, сидя на приёме, задумывается – а верно ли она сделала, действительно ли правильно просто строить чернобыльский саркофаг из лекарств над её не только психологическими, но и духовными проблемами, вместо того, чтобы навести там порядок? Да, мысль о том, чтобы, сделав это, превратить энергию её проблем в энергию развития, интересна, но спокойно сидеть и потихоньку толстеть на тихом берегу психического комфорта, создаваемого антидепрессантами, так заманчиво…
«Владимир Викторович, ну, я через несколько месяцев подумаю насчёт того, чтобы снижать дозы и продолжать разбираться в себе, а пока можно я так ещё побуду?»
Можно, почему же нет.
А как же всё же правильно – по словам Чехова, «по каплям выдавливать из себя раба» в процессе тяжёлой глубинной психотерапии или просто лекарствами убрать симптомы, которые зачастую – наши друзья, указывающие нам, что мы живем не так, как стоило бы?
А, может, не противопоставлять обезболивание операции и сочетать оба эти подхода, убирая, к примеру, лекарствами тревогу парализующую и оставляя то её количество, которое подгоняет человека двигаться вперёд?
Наверное, в большинстве случаев стоит оставить этот выбор самому человеку, описав ему все возможные варианты действий. Но ведь и тут может быть засада – в психически декомпенсированном состоянии при депрессии, шизофрении, алкоголизме, истерии, частых панических атаках и даже обычном неврозе у человека нередко нарушены мышление и эмоционально-волевое реагирование, что мешает полностью осознавать все опасности и возможности того или иного пути. Как тонка грань! А ведь ошибаться может не только пациент, ошибаться в своих суждениях может и врач. Поэтому для меня столь важны заседания моей супервизионной группы для моих коллег-психотерапевтов, где мы подробно рассматриваем со всех сторон такие случаи.
И всё же решающее (не считая варианты тяжёлых психотических расстройств) – мнение самого человека.
Примите своё решение! Я могу высказать свои возражения, воспользоваться правом своего совещательного голоса, и призываю вас отчаянно спорить со мной, если вы считаете, что я хочу вести вас не туда, куда нужно вам! И я постараюсь помочь вам пройти туда, куда захотите вы – если только это не ведёт к психозу или суициду. В могилу – без меня, в остальном – я на вашей стороне.
Не бойтесь тюрьмы, не бойтесь сумы,
Не бойтесь мора и глада,
А бойтесь единственно только того,
Кто скажет:"Я знаю, как надо!"
Кто скажет:"Идите, люди, за мной,
Я вас научу, как надо!" (Александр Галич)
Запись на прием: +7 929 817-24-24
Адрес: пр. Ворошиловский, 69/73
Сайт: madorskiy.ru/...cial_brand