Нарушения, возникающие при обоих типах сахарного диабета, затрагивают самые разные процессы в организме. Тем не менее, проявления сахарного диабета объединяют в 4 основных синдрома:
1. Синдром недостаточности инсулина. Он обусловлен дефицитом энергии в клетках печени, мышц и жировой ткани: ведь, несмотря на обилие «глюкозного топлива» в крови, инсулиночувствительные клетки не могут его получить и начинают страдать от острого голода. В ответ организм «включает» те же механизмы, что и при обычном голоде: происходит выброс гормонов кoртизoла, глюкaгoна и сoмaтoтрoпина, подавляющих образование инсулина и мобилизующих запасы глюкозы из клеток. В результате уровень глюкозы в крови продолжает нарастать, а клеточный голод усиливаться.
Также эти гормоны активизируют процессы распада жиров и образование, так называемых, кетоновых тел: при этом выделяется некоторое количество энергии. Кетоновые тела плохо выводятся из организма, накапливаются и оказывают токсическое воздействие на организм. Увеличение концентрации кетоновых тел приводит к появлению запаха ацетона изо рта и характерному покраснению кожи в области подбородка и скул (диабетический рубеоз кожи).
На фоне стойкого дефицита топлива в клетках больной начинает страдать от постоянного чувства голода. Однако употребление пищи приводит лишь к повышенному образованию кетоновых тел, поэтому вскоре после еды у пациентов часто возникает тошнота и рвота, не приносящая облегчения. Повышение концентрации глюкозы в крови провоцирует появление чувства жажды. Организм пытается выводить глюкозу с мочой, что приводит к учащенному мочеиспусканию. Истощение запасов глюкозы, распад жиров, обезвоживание, связанное с учащенным мочеиспусканием и рвотой, приводят к потере веса, появляется быстрая утомляемость.
2. Метаболический синдром. Это различные обменные нарушения, возникающие на фоне повышенного уровня глюкозы и инсулина в крови (синдром характерен для сахарного диабета 2 типа). К числу проявлений метаболического синдрома относят прогрессирующее ожирение абдоминального типа (преимущественное скопление жира в области живота), гипертонию (артериальную гипертензию), ранний атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, нарушение свертывания крови и пр.
3. Синдром «малых признаков» (парадиабетический синдром) обусловлен ослаблением иммунитета, замедлением восстановительных процессов в поврежденных тканях. В числе «малых признаков» могут быть кожные поражения (фурункулез, экзема, быстрое нагноение и медленное заживление ран); ранняя и быстро прогрессирующая катаракта; стоматологические проблемы – рецидивирующие стоматиты, пародонтоз, быстро прогрессирующий кариес; проявления со стороны нервной системы – быстрая утомляемость, ухудшение памяти, способности к обучению и пр. «Малые признаки» характерны не только для сахарного диабета, однако их обнаружение должно становиться поводом для обследования на наличие болезни.
4. Синдром поздних осложнений. Поздние осложнения являются основной причиной инвалидизации и гибели больных с сахарным диабетом. Как правило, они появляются через 5-7 лет после начала развития болезни. Однако, учитывая, что заболевание долгое время протекает без симптомов и первые признаки появляются через несколько лет после развития первых нарушений, поздние осложнения часто развиваются вскоре после постановки диагноза. Большинство поздних осложнений связаны с поражением сосудов. Глюкоза накапливается в стенках сосудов, что приводит к отеку, страдает углеводный и липидный обмен, нарушается работа генов, ответственных за синтез белков, развивается воспаление, повышается проницаемость сосудистых стенок, возникает кислородное голодание клеток сосудов. Это ведет к разрушению сосудов, их сужению, закупорке, в результате чего нарушается функция органов, к которым поступает кровь по поврежденным сосудам.
- Диабетическая ретинопатия – поражение мелких сосудов глазного дна с постепенным снижением зрения и развитием слепоты, её возникновение сопровождается повышенным риском развития отслойки сетчатки.
- Диабетическая нефропатия – поражение мелких сосудов почечных клубочков, ведет к развитию гипертонии (артериальной гипертензии), а в конечной стадии – к почечной недостаточности.
- Диабетическая нейропатия – целый комплекс осложнений, заключающихся в нарушении функции нервов. Она может проявляться нарушением чувствительности (повышение, снижение, выпадение болевой чувствительности); моторной нейропатией (нарушение иннервации мышц с развитием слабости и атрофией); нарушение функции нервов, идущих к внутренним органам, что влияет на их работу (нарушение сердечного ритма, двигательной функции кишечника, мочеиспускания и половой функции и пр.).
- Диабетическая энцефалопатия – острые (инсульты) и хронические (нарушение памяти, обучаемости) нарушения кровоснабжения головного мозга.
