Диспансеризация не так бесполезна, как может показаться. Рак в России находят всё чаще. Почему нельзя пренебрежительно относиться к профилактическим медосмотрам, особенно если вам за 40 лет, объясняет врач-онколог Людмила Суслова.
Людмила Викторовна, в стране активно пропагандируют диспансеризацию. При этом многие до сих пор считают эту госзатею необязательной по причине якобы её поверхностного характера. Тем временем в мае этого года вступил в силу новый порядок проведения диспансеризации и профилактических медосмотров. Что изменилось?
- Основных новшеств два: граждане старше 40 лет смогут проходить обследование не раз в три года, а каждый год. Также им будут делаться скрининги для раннего выявления онкологических заболеваний. Не секрет, что именно в этом направлении старается двигаться отечественная медицина: чем в более ранней стадии удалось обнаружить у пациента злокачественную опухоль, тем больше шансов на выздоровление. Онкологи, естественно, такой подход только приветствуют.
- На сайте главного онколога Минздрава опубликован сборник под названием «Состояние онкологической помощи населению России в 2018 году». В нём приводится большое количество статистических данных. Расскажите об основных?
- В прошлом году было выявлено почти 625 тысяч случаев злокачественных новообразований, причём 46% из них - у мужчин и 54% - у женщин. Заболеваемость в расчёте на 100 тысяч человек выросла, в сравнении с 2017 годом, на 1,2% и на 23%, если сравнивать с 2008 годом. Практически на четверть за десять лет...
Соответственно общее количество онкобольных также продолжает расти: 3,76 млн человек в 2018 году против 3,63 млн годом ранее и почти 3,52 млн в 2016-м. При этом за тот же десятилетний период прирост этого показателя составил 39,5%.
В Нижнекамске и районе в 2018 году взято на учёт впервые выявленных 1018 пациентов, для сравнения: в 2014 году - 880. По данным на конец 2018 года, на учёте у онколога состоят 7640 пациентов, а в 2014 году было 6368.
Диспансеризация в России помогла выявить более 199 тысяч случаев онкологических заболеваний, а в Нижнекамске и районе в прошлом году выявлено 264 пациента с онкологией. Причём в 68% случаев злокачественное новообразование было обнаружено на ранней стадии, примерно в половине случаев - на первых двух стадиях. Именно при таких вариантах у пациентов остаются наилучшие шансы на излечение.
- При этом далеко не все диспансеризацию проходят!
- В 2018 году она коснулась 21,9 млн человек, и почти 2 млн наших сограждан проигнорировали бесплатную возможность получить информацию о своём здоровье. Даже если учесть тот факт, что от региона к региону, от поликлиники к поликлинике варьируются уровень оснащения оборудованием, квалификация врачей, отказ от диспансеризации не лучшее решение.
- Чем люди мотивируют свой отказ?
- Причин для этого находится много: жаль потраченного времени, ведь «всё равно ничего не найдут». Или, наоборот, страх перед возможным диагнозом, нежелание испытывать неловкость, неприятные ощущения при определённых процедурах. Список из более частных случаев можно продолжить.
- Но главная причина, наверное, всё же в безответственном отношении к собственному здоровью?
- Думаю, да. Об этом говорит и стабильный рост ожирения среди жителей России, а инфаркты и инсульты стремительно молодеют, и у нас в Нижнекамске тоже. Добавьте к этому такие факторы, как несоответствующие нормам некоторые продукты питания, тяжёлые условия труда, проблемы с экологией - всё это касается большинства из нас. Нужно вдолбить себе в голову, что намного лучше пройти диспансеризацию и убедиться в отсутствии серьёзных проблем со здоровьем, успокоить своих близких, наконец, чем через год-два узнать о запущенной болячке.
- В поручениях премьер-министра Дмитрия Медведева, опубликованных на сайте Кабинета министров, говорится и о системе премирования медработников за выявление онкологических заболеваний во время диспансеризации. Что-то подсказывает, что при таком подходе начнётся резкий рост ложноположительных диагнозов. С одной стороны, врач вроде как перестраховывается, а с другой - дополнительный заработок. А пациенту лечат или обследуют то, что не должны…
- В медицине всегда исходят из баланса пользы и вреда. Вопрос в том, сколько на одного спасённого приходится тех, кто получит диагноз и лечение, но пользы не будет. Думаю, если инициатива председателя правительства будет реализована, то в ней будет точно прописано, при каких условиях будут премировать. Например, при подтверждении биопсией или другими лабораторными исследованиями. Я считаю, это будет гипердиагностика, но по ходу диагностических манипуляций пациенты будут отсеиваться и переходить в группу фоновых заболеваний или предраковой патологии, что усилит профилактику. В любом случае диспансеризация - это полезная трата времени!