Я, врач государственной поликлиники, обязана обследовать пациента строго в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, разработанными МЗ РФ. Например, я поставила диагноз хронический пиелонефрит. Какие обследования положены пациенту при этом заболевании, такие я и назначу. И ни на один больше. В поликлинике люди получают медицинские услуги по ОМС.
Но часто бывает, что пациенту, который, как известно, живой человек, требуется дополнительное обследование. Так как бывают случаи, когда заболевание протекает не типично, или вообще есть сложности с постановкой диагноза и определением тактики лечения. Один раз (да многие врачи с этим сталкивались!) я порекомендовала пройти пациенту МРТ. А оно не входит в пресловутый стандарт. Человек его выполнил за свои деньги, благодаря чему был вовремя госпитализирован, прооперирован и выздоровел.
Но спустя некоторое время, я была вызвана на ковер к начальству и узнала, что обязана выплатить больному сумму его обследования и ещё лишена большого процента из моих стимулирующих выплат за ненадлежащее качество оказания медицинской помощи. Пациент после операции и выписки из больницы обратился в свою страховую компанию, чтоб ему компенсировали затраты на обследование. А ему там ответили, что МРТ не входило в стандарт по его заболеванию. То, что оно помогло в диагностике - это уже не важно. Основанием для наказания меня послужил листочек, на котором я написала : "МРТ забрюшинного пространства с контрастированием для исключения новообразования левой почки".
Что же мне надо было делать? Спросила я у начальства. Мне ответили, что если я у него подозревала опухоль, надо было направить пациента в онкодиспансер, и пусть бы с ним разбирались. А теперь получается, что я как-бы занималась отсебятиной, назначая больному это дорогостоящее обследование.
О-кей. Данный пациент обратился в страховую компанию, так как не знал, что заплатить должна ему буду я из своего кармана. Он извинился передо мной за неудобства и отказался брать деньги.
Я же стала делать как мне велит начальство: у пациента подозрительное образование по УЗИ? Ну вот Вам направление в онкодиспансер. Пациент туда едет, возвращается с бумажкой от онколога, на которой написано : "рекомендовано МРТ". Оказывается, чтоб сделать МРТ бесплатно в онкодиспансере, человек должен там находиться на стационарном лечении и у него должен быть установлен диагноз : злокачественная опухоль (поправьте меня, если ошибаюсь). А кто же этого пациента положит в диспансер? У него же ещё нет никакого диагноза!
Такой вот замкнутый круг. В итоге, бросила я эту канитель гонять пациента туда-сюда. Говорю человеку честно: я бы Вам рекомендовала то-то и то-то, но в стандарт обследования это не входит. А нам настрого запрещают назначать платные обследования. И смотрю, как пациент реагирует. Если говорит, доктор, напишите что нужно, я сам всё пройду за деньги, говорю ему - берите листик и сами пишите, я продиктую. Если заводит песню "и это называется бесплатная медицина! До чего страну довели! и так далее", ну... Тогда направляю в тот же диспансер с подозрением на рак. Тогда получится, что не я сама назначила ему выполнить МРТ.
Вот так вот, уважаемые читатели, приходится крутиться доктору в поликлинике. И пациенту помочь хочется, и самому на деньги не попасть...
Если статья была полезной, ставьте лайки и подписывайтесь на канал! Читайте также статью : "Так ли нужна всеобщая диспансеризация"