Новый год успел порадовать многих. Он преподнёс больше сюрпризов, чем ожидали рядовые граждане, вроде меня. Из всех новостей вокруг медицинского сообщества самый большой резонанс, как мне кажется, получила информация о доступе к электронной медицинской карте пациента.
По сути своей, электронная медкарта – это тот материал в компьютерах, распечатывая который мы собираем обычную амбулаторную карту (амбулаторную в случае лечения пациента в поликлинике), с важной особенностью в виде контроля каждого протокола вышестоящими сотрудниками. По сути, получается две амбулаторных карты: одна – в электронном виде, вторая – в бумажном. Очевидно, что разного рода чушь, которую предполагают увидеть некоторые пациенты, найти там крайне тяжело из-за постоянного контроля непосредственного начальства и сотрудников департамента. Уж поверьте, работать согласно требованиям закона и соответствующим образом оформлять документы врачи стараются изо всех сил под угрозами разного вида и уровня.
Возможность доступа к электронной медицинской карте мало отразится на враче, но окажет определённое влияние на пациента. Простой пример первым напрашивается в голову: кажущиеся отличия в назначениях. Например, врач прописал вам спрей для носа на выбор – Назонекс или Дезринит, а в карте написано Мометазон. Ошибки или подлога со стороны врача нет, потому что в обоих спреях содержится действующее вещество, указанное в карте. Я о том и говорю: отличия кажущиеся. Уточнения с росписью двух или более названий делаются для удобства пациента (по собственной их просьбе: "напишите, что подешевле", "напишите, что российское", "напишите, что точно будет в аптеке"). К сожалению, сами пациенты об этом забывают и очень удивляются, увидев в списке рекомендаций незнакомые слова.
Не меньшую тревогу у людей вызывает опасность потери контроля над личными данными. Разумный страх. Электронные базы из иных областей жизни человеческой регулярно подвергаются атакам с последующей утечкой конфиденциальных данных; страх подкрепляют слухи о недобросовестности сотрудников (например, банковских) с высоким уровнем доступа. А тут информация под защитой врачебной тайны, чрезвычайно сокровенная и болезненная. Дело за блюстителями кибер-безопасности, врачи бессильны. А в ваших силах проверять доступность или недоступность информации на официальном сайте департамента.
Мой вам совет, если откроете доступ к электронной медицинской карте, не обращайте внимания на несоответствия, потому что они окажутся слишком незначительными с точки зрения пользы вашему здоровью. Громоздкие записи с большим количеством терминов и формальностей – это требование к специалисту, а с пациентом врач говорит человеческим языком, чтобы объяснить необходимость лечения (или, наоборот, отсутствие необходимости) и не позволить впасть в панику при виде диагноза. Звучит по-разному, а смысл везде одинаков.
И, конечно же, компьютер способен давать сбой. Единая по сотням поликлиник система, с которой приходится работать и мне, работает стабильно в масштабах самой системы. Конкретные ошибки не влияют на статистику, но для врача создают колоссальную проблему при оформлении карты конкретного пациента. Если вы найдёте в карте запись с диагнозом и рекомендациями, которые точно не имеют к вам никакого отношения (например, на странице с вашей фамилией фигурирует диагноз "перелом носа", а вы обращались с заложенностью в ухе), не угрожайте врачу физической расправой. Есть вероятность, что в ваш осмотр продублировались данные пациента, пришедшего на один талон раньше. Судите сами, с точки зрения логики, врач не может заполнить два протокола осмотра идентично у разных людей, а вот система имеет свойство работать некорректно. Я бы и сам мог сомневаться в искренности собственных слов, не столкнись с таким пару десятков раз.
С добрыми пожеланиями, доктор Андрей Моисеев.
