Внимание: статья носит информационный характер и никак не может заменить визит к врачу. Не занимайтесь самолечением. У любого метода лечения есть противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Все мы знаем, что для успешного планирования беременности нужны витамины. Одним из них является витамин Д. Почему для организма так важен именно этот витамин и как он действует, мы поговорим в сегодняшней статье.
Витамин Д относится к группе жирорастворимых витаминов, то есть для того, чтобы они проявили свой эффект необходима жировая среда. Важным условием синтеза витамина Д в организме человека также является облучение кожи ультрафиолетовыми (УФ) лучами солнечного света. Суточная доза витамина Д, необходимая в возрасте от 18-50 лет составляет 600-800 Международных Единиц (МЕ). Для женщин, планирующих беременность, а также беременных и кормящих, суточная доза витамина Д составляет 800-1200 МЕ.
Польза витамина Д хорошо описана для профилактики заболеваний скелета. Чаще всего витамин Д принимают для профилактики недостаточного созревания костной ткани (рахита) у детей, а также при потере прочности костной ткани у взрослых, например, при остеопорозе, гипопаратиреозе.
Витамин Д является важным участником синтеза женских и мужских половых гормонов.
Из-за северного расположения большей части нашей страны и малого количества солнечных дней, распространенных рекомендаций по редкому пребыванию на солнце и применению солнцезащитных кремов, синтез витамина Д в организме снижен. Из пищи получить витамин Д затруднительно, так как он присутствует только в очень ограниченном количестве продуктов питания. В каких именно?
Рекордсменами по содержанию витамина Д являются все виды рыбы. Так 100 грамм дикого лосося содержит 600-1000 МЕ витамина Д, то есть обеспечивают для организма необходимую суточную дозу. А вот лосось, выращенный на ферме, содержит в 100 граммах мяса только 100-250 МЕ витамина Д. 100 граммов сельди содержит от 300-1500 МЕ витамина Д. Богаты витамином Д говяжья печень, сыр, сливочное масло, молоко, яичный желток, хотя и не в такой мере, как рыба.
Например, 100 грамм сыра содержит всего 44 МЕ витамина Д, другие молочные продукты и того меньше. Если Вы не употребляете ежедневно в пищу не менее 100 граммов дикого лосося (честно говоря, даже не знаю, как этого «зверя» можно найти в городских магазинах, такую «привилегию» в нашей стране имеют только жители Дальнего Востока, занимающиеся промыслом), то получить необходимую дозу витамина Д возможно, принимая лекарственные препараты витамина Д. Прием до 4000 МЕ возможен без консультации врача.
Эффекты витамина Д не ограничиваются только влиянием на костную ткань, хотя это одна из главных его областей применения в организме человека. Надо сказать, что именно эффективная профилактика и лечение заболеваний костной ткани приемом витамина Д доказаны на сегодняшний день. Другие эффекты витамина Д описаны, но не имеют четкой доказательной базы. Это и профилактика злокачественных новообразований (наиболее убедительна, согласно исследованиям на сегодняшний день профилактика рака толстого кишечника), сердечно-сосудистых заболеваний, болезни Альцгеймера, аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит, рассеянный склероз. Есть информация, что витамин Д снижает риск инфекционных заболеваний: туберкулеза, гепатита С, ВИЧ инфекции, ОРВИ.
Отдельно стоит поговорить о применении витамина Д при планировании беременности. Убедительно не доказано, но подтверждается многими исследованиями, что дефицит витамина Д приводит к снижению уровня женских половых гормонов и, как следствие, затрудняет процесс созревания женской половой клетки-яйцеклетки. Из-за этого может возникнуть бесплодие. Дефицит витамина Д у мужчин приводит к ухудшению качества спермы.
Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), к которым относятся ЭКО, ИКСИ, и т.д., применяемые при лечении бесплодия, к сожалению, на сегодняшний день обеспечивают далеко не стопроцентные шансы на успех.
Опубликованные до 2021 года многочисленные исследования приходили к выводу, что дефицит витамина Д, в том числе, может быть причиной неудач ЭКО.
Так, например, ученые-исследователи во главе с Алессио Паффони из клиники "Оспедале Маджоре" в Милане, Италия обнаружили, что женщины, которые имели достаточные уровни витамина D, чаще имеют высококачественные эмбрионы и чаще беременеют, по сравнению с женщинами, которые имели дефицит витамина D.
Паффони и его коллеги наблюдали 335 женщин, которые проводили лечение методом ЭКО в 2012 году. Проанализировав уровень витамина D в крови, исследователи определили 154 женщины в группу с дефицитом витамина D и 181 женщину в группу с достаточным уровнем витамина D. Хотя достаточным уровнем витамина D в крови в этом исследовании был 20 нг/мл , рекомендуемым уровнем для здоровых взрослых является 30 нг/мл.
Женщины с достаточным уровнем витамина D в два раза чаще беременели после ЭКО, по сравнению с женщинами с дефицитом витамина D. И другие исследования также показывали его значимость для способности к зачатию. Ученые считали, что достаточный уровень витамина D приводит к «созреванию» качественных яицеклеток в яичниках за счет повышения уровня женских гормонов и успешной имплантации полученных таким образом более качественных эмбрионов.
Но появляются новые исследования, и в 2021году группой китайских ученых было опубликованы данные по исследованию уровня витамина Д у 2569 женщин, проводивших программу ЭКО и перенос эмбриона в "свежем" цикле. Исследование показало, что уровень витамина Д, измеренный за 1 день перед переносом эмбриона никак не влияет на исход этой программы. Частота наступления беременности, частота внематочной беременности, частота выкидышей и продолжающейся беременности не зависели от уровня витамина Д. Так что, если перед началом программы у Вас выявили недостаточный уровень витамина Д (менее 30 нг/мл), просто начинаем принимать или корректируем дозу витамина Д по рекомендации врача и не откладываем ЭКО.
Прием витамина Д необходим во время беременности. Он снижает риск неблагоприятных исходов (преждевременных родов, осложнения беременности-преэклампсии, и сахарного диабета беременных), а также уменьшает риск дефицита витамина Д (рахита) у ребенка.
Препараты витамина D являются недорогими и простыми в приеме, без серьезных побочных эффектов.
Витамин Д - важный «кирпичик» в деле поддержания здоровья, в том числе для будущей мамы и малыша. Не пренебрегайте этим простым средством и будьте здоровы!
Буду рада вашим лайкам и комментариям.
В данной статье использовались материалы статей:
Феррари С., Тирелли, Паффони и др. "Дефицит витамина D и бесплодие: взгляд на ЭКО". Журнал клинической эндокринологии и метаболизма (JCEM), 2014.
Sufen Cai et al. "Влияние витамина Д на имплантацию человеческих эмбрионов -проспективное когортное исследование женщин, проводивших "свежий" перенос эмбрионов". Журнал Fertility and Sterility, март 2021г.