Леонид Щеботанский о том, как собирается анамнез
Не существует двух абсолютно одинаковых людей (даже среди однояйцевых близнецов), при этом количество болезней огромно, и у каждой есть свои стадии, формы и атипичные варианты течения. Тем не менее в поликлинике некоторые вопросы пациентам задают в обязательном порядке каждому пришедшему на прием. И ответы на эти вопросы лучше подготовить заранее, чтобы не терять свое время на воспоминания и уточнения.
Ана́мнез (от греч. ἀνάμνησις — воспоминание) — совокупность сведений, получаемых при медицинском обследовании путем расспроса. Стоит отметить, что есть определенная культура общения врача и пациента, выходить за рамки которой не следует.
- Жалобы. Бывают основные и второстепенные. Основные жалобы — это, собственно, то, ради чего вам пришлось обратиться к доктору. Дерматологу жалуемся на кожу. Отоларингологу — на боль в ухе и т.д. С этого нужно начинать.
Однако второстепенные жалобы тоже важны. Если у вас повышалась температура, болела голова или резко ухудшилось зрение, стали болеть суставы и вообще любые изменения здоровья — всё это тоже нужно рассказать, даже специалисту, который, казалось бы, «ни при чем». Он сам решит, что относится к делу. А вот подробное изложение ситуаций, напрямую к здоровью не относящихся (про коммунальщиков, гибэдэдэшников, низкую зарплату и тяжелую жизнь вообще), отнимает время не только у доктора, но и у пациентов в очереди за дверью. - Возможные причины. Существует ли причина, с которой вы сами можете связать начало заболевания? Примеры — купил новый стиральный порошок, как только начал носить постиранные им вещи — появились высыпания. Или перенервничал из-за того, что чуть не уволили с работы, или было что-то необычное съеденное или выпитое...
И да, у принимаемых вами лекарств наверняка есть побочные эффекты, и, возможно, причина ухудшения здоровья в этом. Но! Такое случается на самом деле не так часто, как об думают пациенты. А потому торжественно-горестное «я же столько таблеток пью», должное порождать у врача сочувственное уважение к страдальцу, уже не вызывает отклика в очерствевших докторских душах, смиритесь. - Время болезни. Когда именно вы заболели и как протекала болезнь. Желательно в цифрах. Скажем, болею уже семь дней, а со вчерашнего вечера стало сильно хуже. Или болею третий год, обострения обычно каждой весной, последнее — четвертый день. «Не помню», «примерно», «наверное» — плохие ответы.
- Что предпринимали по поводу конкретного заболевания. Перечисляются все препараты, травы, БАДы, мази, кремы, физиотерапевтические методы лечения… повторяю — ВСЕ.
Лечились ли «народной» медициной? Стыдно бывает взрослому человеку в таком признаваться, но нужно. Отдельным списком — то, что принимали параллельно, по поводу других заболеваний. Названия лекарств. Особо ответственным товарищам — с действующими веществами. Ни один доктор не может помнить все коммерческие наименования всех препаратов от всех болезней. Так что если зрелище копающегося в Видале доктора раздражает, сделайте список. На бумаге.
Ответы «не помню», «такие продолговатые», «маленькие желтые» — ни о чем. Несколько лучше ответ «в карточке написано»… но и он так себе. Не только потому, что много времени врач потеряет на перелистывание талмуда с шифрописью коллег. Но еще и потому, что доктору нужно знать, что из этого вы реально принимали. Может быть, что-то забыли, что-то посоветовали заменить в аптеке, что-то добавили по совету знакомых... Нужна реальная картина. - Нетрудоспособность. Если вам в течение 12 месяцев до момента обращения выдавался больничный (-ные), то спросят, на сколько дней каждый и по какому поводу. Есть ли стойкая потеря трудоспособности (инвалидность).
- Туберкулез, венерические болезни, гепатиты. Об этом спросят отдельно. И отвечать нужно правду, даже если пришли, скажем, к ревматологу по поводу коленки.
- Аллергоанамнез. Случаи любой непереносимости чего бы то ни было (естественно, из того, что едят, пьют, вдыхают, носят на себе, а не более красивой однокурсницы).
- Привычки. Как часто и как много принимаете алкоголь? Курение и т.д.
- Обследования. У всех назвать попросят дату последней флюорографии, у женщин дату последнего посещения гинеколога. (Плохие ответы — «с полгода назад», «не помню», «тогда когда медкомиссию проходил/а», «посмотрите в карточке сами»). Для деток — информацию про прививки.
У гинеколога (и некоторых других докторов) дам спросят про дату наступления месячных, продолжительность цикла (от первого до первого дня), количество беременностей (считаются все наступившие беременности независимо от того закончились ли они родами, абортом или выкидышем). - Другие болезни. Попросят перечислить все иные болезни, кроме той, по поводу которой вы обратились, особенно если вы на диспансерном учете.
Несомненно, вам зададут еще целую кучу других вопросов. Но эти — зададут обязательно. Будьте готовы. Это сократит время на формальности и даст время доктору уделить больше времени основной проблеме.
С собой возьмите:
- Талон, карточку (фраза «нет талона — нет приема» возникла не из-за бездушности врачей, а потому, что прием должен иметь хотя бы видимость порядка и ответственности доктора за выданные рекомендации).
- Ручку, чистую бумагу, книгу для чтения в очереди (иногда какие-то рекомендации лучше записать).
- Очки! Вас попросят подписать как минимум согласие на лечение, и число бумаг, которые нужно прочитать/подписать на приеме, — только растет.
- Конструктивное настроение и понимание, что некоторые неудобства придется терпеть. Давно заметил — доброжелательные, вежливые, улыбающиеся, несмотря на боль, люди выздоравливают быстрее тех, кто пришел с настроем поскандалить. Честное слово, оно само так выходит.
- А вот друзей, родственников, любимых и прочих сочувствующих лучше оставить за дверью кабинета. Во-первых, не всё, о чем там говорится, предназначено для сторонних ушей. Во-вторых — это просто отвлекает. Исключение составляют лица, не могущие полностью сами отвечать за себя, как то: дети, старики, алкоголики, наркоманы, лица с психическими расстройствами, а также безответственные мужчины, привыкшие все вопросы про детей, кошек и собственное здоровье перекладывать на супругу.
Леонид Щеботанский специально для Apteka.RU
