Выявленная онкопатология у молодой женщины всегда неприятная неожиданность не только для самой пациентки, но и для врача. Особенно, если никаких специфических симптомов такого серьезного заболевания не было, и, как говорится, ни что не предвещало.
К сожалению, подобные грустные истории иногда случаются. За последний год это второй случай подтвержденной онкопатологии в личной практике. Первый был представлен вашему вниманию несколько раньше. Это был рак шейки матки у пациентки 34 лет. На сей раз речь пойдет о достаточно редком заболевании — стромальной саркоме эндометрия. Поражает она чаще всего женщин в возрасте пери- или постменопаузы, и предшествует этому, наряду с общими факторами риска, лучевая терапия области малого таза. Развитие такого заболевания у молодой женщины - случай нетипичный.
Итак, пациентка В., 31 год, обратилась к гинекологу по поводу слабости на фоне снижения гемоглобина до 80 г/л. Женщина — мусульманка, регулярно соблюдает пост. О снижении гемоглобина знала и ранее, в частности, во время беременности, но цифры не снижались менее 100 г/л. Часто таких пациенток врач-гинеколог «получает» от терапевта. Коллеги направляют их, чтобы исключить возможную гинекологическую причину анемии. Но в данном случае первично пациентка обратилась именно к гинекологу. Последние два года она нигде не наблюдалась.
Из анамнеза:
- Одни роды путем операции кесарева сечения по поводу слабости родовой деятельности и один медицинский аборт. То и другое — без осложнений.
- Цикл регулярный, через 28-30 дней, месячные по 5-6 дней, обильные в первый день и болезненные первые два дня.
- Контрацепция — прерванный контакт.
- Гинекологические заболевания ранее - отрицает.
- Молочные железы - без патологии.
При сборе анамнеза и первичном осмотре пациентки ничего особенно не настораживало. Обращала на себя внимание лишь одна деталь: матка при осмотре мягковата, несколько больше нормы. Но это все же субъективные ощущения врача, требующие уточнения.
Для исключения, как я уже говорила выше, гинекологический причины снижения гемоглобина, было назначено стандартное обследование, по результатам которого выявилось следующее:
Мазок на флору из влагалища — без патологии, мазок на онкоцитологию с шейки матки — без патологии, в развернутом анализе крови — признаки анемии, в общем анализе мочи — без патологии. В заключении УЗИ органов малого таза доктор указывал на структурные изменения эндометрия при высоте м-эхо 6.4, что норма, и признаки воспаления цервикального канала, а также на умеренное количество жидкости в полости малого таза.
В связи с этим было предложена уточняющая диагностика: пайпель-аспират из полости матки, что и было сделано на втором приеме.
Данная процедура не сложна, не требует анестезиологического пособия, проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией, прямо на гинекологическим приеме. Пациентка после данной процедуры может продолжать обычный образ жизни. Рекомендуется лишь не длительное ограничение половых контактов для профилактики восходящей инфекции.
Третий визит состоялся уже по результатам гистологии, где, как раз, и диагностирована стромальная саркома эндометрия.
Всегда сложно и ответственно озвучивать пациенту подобный диагноз. Надо успокоить и обнадежить: требует уточнения, хорошо лечится, когда меры приняты вовремя, и так далее. Сам волнуешься убеждая, но с волнением человека, к которому относится данное заключение, это, конечно, несравнимо. Первая реакция в таких случаях — шок. Женщина сначала не осознает, не понимает, не допускает даже, что это относится именно к ней. Ну это нормальная защитная реакция организма — противодействие.
Конечно, для установки окончательного диагноза и выбора тактики лечения, пациентка направлена на консультацию к врачу-онкологу. Ранняя диагностика, безусловно, повышает шансы на выздоровление.
Еще раз подчеркиваю, что специфических симптомов не было. Отправной точкой для обследования стало всего лишь снижение гемоглобина. Иногда это может быть единственным внешним проявлением серьезного заболевания.
Вновь получилась «сухая» статья сродни медицинским отчетам. Но, как и в первый раз, я сделала это намеренно, потому что подобные ситуации — грустная проза жизни.
Гораздо приятнее писать на тему эстетической гинекологии, где о любви, красоте, сексе, и удовольствии. Недавно прочитала в какой-то публикации, что секс — это любовь в движении. Хочется, чтобы женщину ничего не отвлекало от ее истинного предназначения — любить и быть любимой. Для этого, в первую очередь, она должна быть здорова.
Дорогие женщины, посещайте, пожалуйста, врача гинеколога хотя бы один раз в год, даже если считаете, что вас совершенно ничего не беспокоит! Один раз в год — это гораздо реже, чем вы посещаете салоны красоты, но, возможно, гораздо важнее, потому что помогает предотвратить неприятные ситуации и тяжелые заболевания.
Пусть ничто не отвлекает вас от любви!