Если вы ждете ребенка, больше всего вы переживаете о его здоровье. И, когда вы заберете его домой, вы хотите быть уверенной, что малыш в порядке. Для этого существует стандартизированный тест, в котором используется шкала от одного до десяти и он предназначен как раз для измерения самочувствия ребенка после рождения. Вы наверняка слышали о нем – это тест Апгар. Разберемся с вами как он работает и что измеряет.
Происхождение теста
Тест Апгар был назван в честь его создателя, доктора медицинских наук Вирджинии Апгар. Она много лет проработала хирургом, а в 1949 году стала профессором анестезиологии в колледже врачей и хирургов Колумбийского университета. Смена деятельности привела к тому, что Апгар заинтересовалась обезболиванием при родах и изучению показателя смертности среди новорожденных.
К 1952 году она разработала специальный тест для новорожденных, чтобы понять как роды и анестезия на них влияют. Апгар базировала свои исследования на наблюдении более 17 000 родов и благодаря своему обширному исследованию, составила основной набор критериев, по которым можно определить состояние здоровья только что родившегося ребенка. На сегодняшний день тест Апгар используется во всех больницах по всему миру.
Что измеряет тест?
Хотя первоначально тест назывался именем его создателя, позднее он превратился в аббревиатуру. Каждая буква в названии указывает на показатель здоровья, которому присваивается оценка от нуля до двух: внешний вид (Appearance), пульс (Pulse), реакция на раздражитель (Grimace), активность (Activity) и дыхание (Respiration).
В течение первой минуты после рождения, акушерка или врач сперва оценивает внешний вид ребенка – смотрит на тон кожи. "Нулевая" оценка указывает на голубоватый бледный цвет, в то время как оценка "два" говорит о здоровом розовом цвете кожи. Далее мед работник проверяет пульс. Младенцы, у которых пульс более 100 ударов в минуту получают два балла, а родившиеся без пульса – ноль.
Далее следует проверка реакции на раздражитель - легкий щипок. Дети, которые отстранились от источника боли получают два балла и ноль те, кто не реагирует вовсе. Активность относится к мышечному тонусу ребенка. Младенцы, которые активно двигаются получают два балла, а те, что не двигаются – ноль. Дыхание измеряется частотой входов и силой крика. Сильный крик – два балла, слабый – один, не кричит – ноль. Далее все баллы суммируются. Младенцы, набравшие семь или больше баллов, считаются здоровыми, в то время как более низкий балл будет указывать на проблемы и необходимость медицинской помощи.
Насколько точен тест Апгар?
“Тест Апгар помогает определить, насколько хорошо чувствует себя ребенок сразу после рождения и требует ли его состояние вмешательства докторов”, - говорит Ивонн Бон, доктор медицинских наук, акушер – гинеколог. После Апгара дети проходят дополнительное тестирование прежде чем покинуть больницу. Это происходит, как правило, в течение первых двух дней. Здоровые дети без особых медицинских показаний пройдут еще три теста - на слух, общий анализ крови и пульсоксиметрический тест. Дополнительное обследование проводится только по просьбе родителей или врачей, обеспокоенных состоянием ребенка.
Стандартный тест на слух – это два разных скрининга, которые занимают от пяти до десяти минут. Один тест проверяет слуховые нервы и то как они реагируют на звук. В другом используется зонд, помещенный во внутреннее ухо для измерения звуковых волн.
Анализ крови предназначен для мониторинга генетических заболеваний задолго до того, как симптомы могут стать заметными.
Измерение пульса неинвазивно, оно делается путем отсчета числа ударов в минуту, для этого медсестра просто держит ребенка за руку в том месте, где бьется пульс. Это нужно для выявления ранних симптомов врожденных пороков сердца.
Тест Апгар обычно рассматривается как первый взгляд на здоровье ребенка. Роды могут быть стрессовым фактором для детей. Низкие баллы обычно у тех, кто родился преждевременно, при трудных родах и путем кесарева.
В чем погрешность теста Апгар – да в том, что все измерения носят субъективный характер. Конечно, частота дыхания и пульс – довольно четкие параметры, в то время как остальные, такие, как цвет кожи – могут отличаться в зависимости от мнения того, кто проводит тест. Так что, несмотря на то, что это стандартный тест, он не является идеальным и потому нужны дополнительные измерения. Но в настоящее время другого теста при первичном осмотре пока нет.
Что шкала Апгар значит для ребенка?
Независимо от количества баллов, которые набрал младенец в течение первых минут жизни, замеры будут вновь сделаны уже через пять минут. Это нужно, чтобы медицинская команда в точности поняла, нужно ли их вмешательство или нет. Обычно, при повторном замере реакций, дети, которые снова набрали меньше семи баллов, будут продолжать тестироваться. Некоторым из них может потребоваться дополнительная поддержка для облегчения дыхания. Лечение будет продолжаться, пока ребенок не наберет более семи баллов.
Но надо понимать, что даже низкий балл Апгар - не окончательный показатель здоровья. Первые минуты жизни, конечно, важны, но они не всегда указывают на то, каким будет следующий день, год или вся жизнь ребенка. И если у вас возникнут вопросы, не стесняйтесь обращаться к врачам, пока вас еще не выписали из роддома.
Не пропустите полезное о воспитании ребенка, здоровье, отдыхе, развитии и психологии, подписывайтесь на наш канал и делитесь с друзьями.
