ВИЧ-инфицированные граждане обладают всеми правами и свободами в соответствии с Конституцией РФ, поэтому процесс рождения для инфицированных рожениц не ограничивается законом, единственное отличие — разные условия для реализации медицинской помощи, это значит, что медицинские манипуляции должны соблюдать принципы безопасности и предупреждения распространения инфекции, это положение описано в федеральном законе.
Приём рожениц происходит в условиях обсервационного отделения, поскольку ВИЧ-инфекция, а также другие инфекционные заболевания (напр. ОРВИ, грипп и т.д.) являются показаниями для нахождения в обсервационных условиях. В таких отделениях пациенток размещают в палаты по нозологическим формам заболеваний, беременных - отдельно от родильниц. При переходе в обсервационное отделение медицинский персонал должен менять халат и надевать бахилы. Для этого у входа должны быть вешалка с чистыми халатами, емкости с бахилами.
Реализация родов производится в специально выделенной палате или боксе, где женщина будет присутствовать до выписки, это требование описано в СанПине для медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь :
Прием родов у ВИЧ-инфицированных беременных, а также у беременных с гепатитом B, C, сифилисом может осуществляться в родильных домах специализированного или общего типа. При этом прием родов производится в специально выделенной палате, предпочтительно в боксе, где родильница с ребенком находится до выписки. При необходимости оперативного вмешательства используется операционная обсервационного отделения.
В период родов необходимо учитывать особенности родовой деятельности ВИЧ-инфицированных, которые снизят риск передачи ребенку ВИЧ-инфекции, они подробно описаны в приказе Минздрава, в их числе нежелателен безводный период (более 4 часов), родовозбуждение, родоусиление при живом плоде и некоторые другие. Стоит отметить, что профилактические методы во время родов не являются гарантированными методами предотвращения передачи ВИЧ-инфекции ребенку, для более комплексного подхода необходимо реализовать профилактику на всех периодах беременности.
В палатах ВИЧ-инфицированных женщин необходимо соблюдать противоэпидемические мероприятия, а медицинский персонал, участвующий в родах и послеродовом уходе за родильницей и ребенком должен соблюдать правила безопасности, в том числе, необходимо свести к минимуму соприкосновение с грязным бельём (помещая их в маркированные мешки или контейнеры), использовать очки при родовых манипуляций, а также использовать перчатки при выполнении всех манипуляциий. Более того, выполнять медицинские манипуляции нельзя в одиночку, СанПин требует присутствие второго медицинского работника, который в случае повреждения перчаток продолжит её выполнение :
выполнять манипуляции в присутствии второго специалиста, который может в случае разрыва перчаток или пореза продолжить ее выполнение;
После родов в медицинской организации должно быть проведено консультирование с целью убедить женщину не использовать грудное вскармливание, поскольку это увеличивает риск инфицирования ребенка на 16 - 27%. Грудное вскармливание должно быть заменено на искусственное с момента рождения ребенка. Закон регламентирует не прикладывать к груди ребенка даже в родовом зале и в перерывах между кормлением смесью, более того, детей родившихся от женщин, не обследованных на ВИЧ (с согласие матери) рекомендовано не прикладывать к груди и не кормить сцеженным молоком до получения результатов обследования на ВИЧ.