Еще 20 лет назад простатит диагностировали преимущественно у мужчин старше 50 лет. Сегодня воспаления предстательной железы все чаще атакуют мужчин моложе 40 лет. При этом, у трети из них простатит переходит в хроническую форму. О том, что такое предстательная железа, почему ее называют «вторым сердцем мужчины» и как не пропустить рак,– читайте в интервью с урологом, профессором Александром Строцким.
Что такое предстательная железа и каковы её функции?
Предстательная железа является одним из самых важных органов половой системы мужчин. Она создает среду, в которой сперматозоиды защищены от многих внешних микробиологических воздействий. Именно предстательная железа вырабатывает специальный сок, который содержит множество компонентов, позволяющих сперматозоидам совершить свою биологическую функцию – оплодотворение женской яйцеклетки и продолжение человеческого рода.
От состояния предстательной железы зависит иммунитет человека. Ее клетки выделяют специальные антитела, которые предотвращают развитие бактериальных инфекций половой системы. Само расположение простаты под мочевым пузырем усложняет проникновение инфекции выше.
Но хочу подчеркнуть, что простата является не только источником радости и продолжения жизни, но и источником многих распространенных болезней у мужчин. Воспалительные процессы в предстательной железе существенно нарушают её функцию, приводят к расстройству мочеполовой системы и снижают комфортность жизни человека.
Насколько распространены данные заболевания?
По статистике, 20-60% мужчин в возрасте от 20 до 50 лет имеют данное воспаление той или иной степени выраженности. Если мы возьмем 50-летних мужчин, то 50% из них имеет доброкачественную гиперплазию. По-старому –аденому, доброкачественную опухоль предстательной железы.
Если мы возьмем 80-летних, то это 85%. Поэтому, когда человеку впервые ставят диагноз «доброкачественной гиперплазии», начинается паника. Это не болезнь, это естественное течение, увядание мужского организма.
Каким образом проявляется гиперплазия?
Доброкачественная гиперплазия чаще всего никак себя не проявляет.На сегодняшний день 75% людей с доброкачественной гиперплазией живут, не зная о наличии данного заболевания, при этом спокойно себя чувствуют. А вот 25%, то есть каждый четвертый, имеет клинические проявления в виде нарушения мочеиспускания.
Есть ли связь между аденомой и раком?
Аденома – это доброкачественная опухоль, поэтому в данной ситуации мы можем абсолютно на 200% гарантии говорить о том, что доброкачественная гиперплазия предстательной железы – это никак не рак. Никак не предраковое состояние. Они могут развиваться параллельно.
В нашей стране 50% людей уже к 60 годам имеет доброкачественную гиперплазию, и на этом фоне развивается рак. В данной ситуации, к сожалению, одно другому не мешает, так как это совершенно разные заболевания.
Ещё один фактор, о котором забывают: если человек прооперирован по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы, это не значит, что у него не может быть рака. То есть, когда после операции у него восстановилось нормальное мочеиспускание, он прекрасно себя чувствует, проходит года-два-три после удаления доброкачественной гиперплазии, он всё равно должен наблюдаться у уролога. Это необходимо для того, чтобы не пропустить рак предстательной железы и своевременно обследоваться.
Правда ли, что рак легких и рак предстательной железы встречаются с примерно одинаковой частотой?
Рак предстательной железы сегодня растет гигантским темпами. И надо сказать, что в этом плане он выходит у нас по смертности от онкологических заболеваний среди мужского населения на первое место. Данная статистика также наблюдается в развитых государствах.
Как характеризуется воспалительный процесс предстательной железы и какие симптомы при этом наблюдаются?
Воспаление предстательной железы называется простатит. Он возникает по разным причинам, чаще всего это различные простудные явления, в частности – сидение на холодном, перенесение инфекции верхних мочевых путей, снижение иммунитета. Кроме того, не следует забывать, что предстательная железа располагается рядом с прямой кишкой, где инфекции предостаточно. Причем такая агрессивная форма инфекции, которая вызывает воспалительные процессы.
Любое снижение местной устойчивости предстательной железы за счет иммунитета, снижение за счет местных факторов, допустим, снижение кровоснабжения, все это способствует развитию данного воспаления. Также необходимо отметить застойное явление. Застойное явление – болезнь малоподвижных «офисных» мужчин.
С каждым годом всё чаще слышно о таких инфекциях как гонококки, лямблии и другие. Какова их роль в возникновении проблем с предстательной железой?
За последние годы я не помню, чтобы были какие-то гонококковые воспаления предстательной железы, по крайней мере я с таким не сталкивался. А вот что касается инфекции другого рода, например, хламидии, пироплазмы, микоплазмы, гарднереллы, трихомонады простейшие – это перечень, о котором мы с вами никогда не акцентировали внимание. Это «достижения» последних лет. И надо отдать должное, что сделано очень многое для их диагностики, поэтому мы стали их диагностировать чаще, следовательно, стали лечить лучше.
Если сравнивать лечение простейших хламидий, трихомонад и вирусов, я считаю, что в современной нашей медицинской науке пока мы не до конца оцениваем патогенность и опасность этих вирусов. Ведь против простейших хламидий, трихомонад ещё есть какие-то продвижения, понятные в лечении, но что касается вирусов, здесь мы практически бессильны.
Нельзя сказать, что мы совсем бессильны против вирусов. На сегодняшний день разработаны многие противовирусные препараты, у нас есть иммуномодулирующие препараты, индукторы интерферона, которые, так скажем, способны сражаться с вирусами. Но я абсолютно с вами согласен, что это достаточно белое пятно в медицине.
Определить роль этих вирусов как самостоятельное или фоновое заболевание, воздействующее на иммунную систему, на сегодняшний день мы не можем. Обратим внимание на простую вещь, вот герпес: 96% населения Беларуси имеет инфицированный герпес. Проявляется герпес клинически ( самое простое – это высыпание на губах, герпесный диализ и прочее) у 12.5% населения.
А что остальные 87.5% людей? Как инфекция воздействует на их организм, как влияет на протекание того же бронхита, простатита?
Трудно сказать. Не всегда в медицине есть конкретные ответы на конкретные вопросы. Но мы врачи не всегда можем дать конкретный ответ на конкретный вопрос, и в данной ситуации, даже рассматривая эту воспалительную тему предстательной железы, мы понимаем, что здесь тоже больше белых пятен, чем открытий, но мы стараемся, мы работаем, процесс познания бесконечен.
Поэтому, обратим внимание, что при каких-то непонятных изменениях в мочеиспускательном канале лучше найти своего уролога вовремя и воспользоваться его знаниями. И помните, что против вирусов сегодня реальных препаратов нет. Да и простейшие вирусы ведут себя так нахально, что лучше любую болезнь предотвратить, чем потом заниматься лечением всю жизнь. Потому что последствия неизвестны.
Что такое хронический простатит?
Хронический простатит представляет собой хроническое заболевание, протекающее в виде чередования обострений и ремиссий. Один из механизмов развития простатита — это забрасывание стерильной мочи при различных нарушениях акта мочеиспускания.
В каком возрасте чаще всего наблюдается данное заболевание?
Чаще всего в детском возрасте. При трудной сфинктерной диссинергии, когда ребенок понервничал и прочее, и у него нарушается взаимосвязь между сфинктером и детрузором. При этом часть мочи во время мочеиспускания может забрасываться в канальцы предстательной железы. Возникает асептическое воспаление. Заметим, что не микробное и не имеет никакой инфекции.
Вместе с этим развивается соединительная ткань, рубец, который можно обнаружить с помощью узи после перенесенного воспаления. Это говорит о том, что у человека уже был перенесен воспалительный процесс предстательной железы, то есть то, что называется хронический простатит. И в данной ситуации это не лечится, с этим человек живет всю оставшуюся жизнь.
Можно ли полностью вылечить хронический простатит?
В случае, когда человек уже перенес инфекцию, у него уже хронический процесс был. Это не значит, что завтра нужно бежать в аптеку покупать лекарства и начинать лечить. Ни к чему не приведет. Потому что это законченный процесс, а вот если есть обострение, если есть сегодняшнее инфицирование, его надо нормально лечить и к этому надо нормально относиться. Если на этом фоне возникает данное воспаление – это уже обострение хроническое, это происходит на базе уже ранее перенесенного воспаления.
Как избежать простатита, если работа сидячая? Какой физкультурой заниматься?
Прежде всего, если у человека сидячий образ жизни, то не надо сидеть от звонка до звонка. Прошло минут 40-50, можно встать, размяться. Самое лучшее упражнение в данной ситуации — это сделать 10-12 приседаний. Сразу срабатывает мышечный насос со стороны ног и препятствует возникновению застойных явлений в малом тазу.
С помощью двигательной активности можно и нужно компенсировать сидячий образ жизни. Предотвратить последствия сидячего образа жизни помогут упражнения на улучшение оттока крови из малого таза. Это упражнения лежа: качание пресса, березка, езда на велосипеде, ножницы. Это упражнения, которые укрепляют мышцы тазового дна.
Интересный факт, что в современных офисах в Европе и Америке существуют специальные комнаты и тренажерные залы, где люди выходят не покурить, а немножко размяться на беговой дорожке или просто сделать на велотренажере какие-то движения. Но мало поставить тренажер, нужно чтобы была культура осознанного бережного отношения к себе.
Что касается питания, какие продукты необходимо исключить, а какие добавить?
При простатите специальной диеты не нужно. Питание должно быть разнообразным и витаминизированным. А вот чего стоит избегать, так это ликероводочных изделий. Особенно коньячных. Поскольку именно коньяк приводит к расслаблению сосудов малого таза, что усиливает застойное явление. А застойные явления являются первым шагом к возникновению бактериальной инфекции воспалительных явлений в данной ситуации.
Кроме того, нужно избегать раздражающей пищи – перченой или маринованной. Но это не значит, что нужно полностью исключать данные продукты, все должно быть в меру.
Надо избегать запоров, то есть проводить регулярный массаж. Здесь на помощь приходит клетчатка. Если есть наклонность к запорам, то для этого есть морковный сок, свёкла, кефир.
Необходимо регулировать свой стул таким образом, чтобы, запоров не было. Так как запоры повышают внутрибрюшное давление и усиливают застойные явления в малом тазу, и, если у человека нет простатита, он может возникнуть. А если есть, то он точно будет рецидивировать. Это также послужит хорошей профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний, онкологических и многих других.
Может ли возникнуть заболевание почек из-за цистита?
Может. Это называется восходящая инфекция, при которой происходит попадание микробов с кожи в уретру или влагалище. Затем инфекция поднимается до почек или яичников и происходит заражение. К данному заболеванию приводит несоблюдение правил гигиены.
Читайте также: