Подтвержденные результаты лечения различных типов рака
Инфографика, представленная ниже, показывает изменения в показателях средней 5-летней выживаемости онкобольных в США в 70-е годы. Показатель средней 5-летней выживаемости - это процент пациентов, проживших более 5 лет после постановки диагноза. За проанализированный период стоимость диагностики и лечения рака в мире увеличилась на 27% до 107 биллионов долларов в 2010-2015 годах (по данным Института медицинской информатики - IMS Institute for Healthcare Informatics). Ожидается, что это цифра вырастет до 40% (150 биллионов долларов на текущий курс) к 2020 году.
Высокая стоимость операций
Согласно отчету Королевского австралийского колледжа хирургов и австралийской страховой компании Medibank за 2017 год, стоимость операции по поводу рака простаты в стране варьировалась от 14 553 до 55 928 австралийских долларов (от 9 165 до 35 222 долларов США). В отчете говорится, что использование робототехники “может существенно увеличить стоимость подобных операций”.
Однако несмотря на сомнения в целесообразности соотношения цены и качества, рынок роботической хирургии процветает. В 2018 году он оценивался в 6,8 миллиарда долларов США, а к 2025 году, согласно прогнозам, достигнет отметки в 17 миллиардов долларов. На фоне стремительного развития роботической хирургии Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США призвало пациентов и поставщиков медицинских услуг проявлять осторожность и внимательность, особенно в отношении роботических операций по поводу рака груди и шейки матки. При этом специалисты управления ссылаются на отсутствие долгосрочных доказательств эффективности применения роботической технологии в лечении данных заболеваний.
По словам профессора Салливана, между больницами, оснащенными роботом, и клиниками, которые не могут позволить его установить, возникает значительное неравенство. “Во многих странах клиники борются за пациентов из-за высокой конкуренции. То есть если у меня есть робот, я могу “продать” этот факт пациентам, и они придут ко мне, а не в другую менее оснащенную клинику. В статье “Сокращение социального неравенства в странах” (Салливан, Аггарвал, 2019 г.), написанной для
Всемирной организации здравоохранения, говориться, что конкуренция между больницами с хирургическими роботами и без них привела к закрытию 25% центров радикальной простатэктомии Национальной службы здравоохранения Англии. В некоторой мере роботическая хирургия акцентирует внимание на “дорогих лекарствах для богатых пациентов в богатых странах”, ставит группы с низким доходом в невыгодное положение, снижая бюджет на разработку профилактических мер различных заболеваний, сообщается в работе.
Раковые заболевания, которые чаще всего приводят к летальному исходу
Количество смертей от раковых заболеваний в мире в 2017 году составило 9,56 миллиона человек. Рак легких и рак груди - два самых распространенных типа рака, однако рак легких стал наиболее частой причиной смерти среди пациентов с онкологией, в то время так рак груди занимает третье место по количеству вызванных им смертей. Колоректальный рак входит в тройку самых распространенных видов рака, однако по количеству смертей он оказался на втором месте в 2017 году.
По словам Салливана, между странами с высоким, низким и средним уровнями доходов также существует огромный разрыв в качестве оказания медицинских услуг. Например, большинство молодых специалистов в Великобритании прошли обучение минимально инвазивной и роботизированной хирургии. Однако если молодой хирург захочет оперировать в Замбии или Индии, он не сможет практиковать полученные навыки в силу технической неразвитости этих стран. За пределами развитых стран практически все услуги высокотехнологичной медицинской помощи оказываются недоступны.
Как и почему может измениться стоимость роботических операций в будущем?
Развитие технологий и появление новых методов диагностики может снизить стоимость робота da Vinci. Конкуренцию ему составят:
- аналог от британской компании CMR Surgical, которая с 2016 года привлекла 240 миллионов долларов инвестиций для своего робота Versius,
- продукция компании Verb Surgical, основанная Johnson & Johnson и Alphabet.
Также улучшенная ранняя диагностика, например, более совершенное скрининговое исследование позволит уменьшить необходимость в хирургических вмешательствах по поводу рака простаты. Доказано, что преимущества анализа крови на простат-специфический антиген (ПСА), который, наряду с ректальной пальпацией, является наиболее распространенным способом выявления рака простаты, могут не перевешивать потенциальный вред неверного диагноза, ведущего к ненужной операции или химиотерапии. В настоящее время исследователи из Лондонского университета Королевы Марии и Университета Восточной Англии (Великобритания) разрабатывают анализы крови и мочи, которые будут использоваться в сочетании с ПСА.
При выборе метода лечения обязательно проконсультируйтесь со специалистом.
Перевод статьи - https://robot-davinci.ru/ - наш сайт с информацией о роботе da Vinci, заболеваниях, российских клиниках и хирургах. На сайте вы можете задать вопрос вопрос хирургу.
Оригинал статьи: https://www.nature.com/articles/d41586-020-01037-w