Это специалист, который занимается профилактической обработкой стоп, или выполняет медицинский педикюр.
За рубежом профилактической обработкой стоп занимается специалист с фельдшерским образованием – подолог (в англоязычных странах его часто называют подиатр), а изучению проблем, связанных с поражением стоп, разработкой комплекса мер по поддержанию и профилактике этих состояний посвящена целая область – подология.
Данная дисциплина широко развита и востребована за рубежом и практически не знакома жителям нашей страны в силу правовых коллизий.
Кому нужна помощь подолога?
Наиболее грозная и частая в нашей практике причина поражений стоп - сахарный диабет. Не смотря на меры профилактики, о которых сообщают пациентам с диабетом их лечащие врачи, количество случаев синдрома диабетической стопы продолжает расти. Нередко диабетическая язва или гангрена возникает не внезапно, а как результат развивающихся в течение нескольких недель предъязвенных изменений стопы. Квалифицированный специалист-подолог легко обнаруживает их при осмотре.
В первую очередь к предъязвенным изменениям относятся мозоли («натоптыши») и утолщенные ногти, а также трещины сухой кожи, влажность кожи и опрелости между пальцами. На этом этапе своевременно проведенная подологическая обработка позволяет остановить развитие диабетической язвы.
Другая группа проблем – это различные заболевания ногтей, включая вросший ноготь. При грибковых заболеваниях подологическая помощь дополняет лечение у дерматолога.
Проблемы стоп могут возникать в случае ношения тесной или неправильно подобранной обуви, способствующей образованию натоптышей и мозолей, неправильного ухода за ногтями, высоких нагрузок на стопу, грибковой инфекции, сопутствующих заболеваний кровеносной, опорно-двигательной системы.
Еще один источник проблем – трудности при самостоятельной обработке стоп в пожилом возрасте.
Где найти подолога?
Как правило, поражение стоп является следствием какой-либо более широкой проблемы или заболевания, поэтому подология представляет собой смежную область, затрагивающую интересы сразу нескольких направлений: эндокринологии, хирургии, ортопедии, дерматологии, и т.д.
Хотя потребности пациентов в подологической помощи крайне высоки, места для ее оказания практически отсутствуют. Различные косметологические салоны предлагают ограниченный спектр услуг и не занимаются пациентами с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, например, сахарным диабетом. Лучше всего получать профессиональную помощь квалифицированного специалиста подологического профиля в условиях лицензированного многопрофильного медицинского учреждения.
Что делает подолог?
- Занимается коррекцией различных патологических состояний ногтей (вросший ноготь, деформация ногтя) и кожи стоп.
- Лечит вросший ноготь, не прибегая к операции, посредством профессионального выравнивания его края с использованием корректирующих систем (скобы, пластины), которые поднимают ноготь, мешая врасти в мягкие ткани.
- Занимается утолщенными ногтями, как с грибковым поражением (совместно с дерматологом), так и без него.
- Проводит механическую обработку с удалением гиперкератоза (ороговелостей), мозолей, которые особенно опасны для пациентов с сахарным диабетом, т.к. под ними часто развиваются трофические язвы.
- Обрабатывает трещины стоп, используя механические методы и местные лекарственные или косметические средства, которые помогают быстрее восстановить кожу.
- Дает рекомендации, как правильно подобрать обувь, которая снижает локальную нагрузку и скорость образования мозоли.
Помощь пожилым пациентам
Подологическая помощь необходима пожилым пациентам, которые не в состоянии полноценно ухаживать за ногами (подстричь ногти, обработать мозоли), создавая тем самым условия для возникновения очагов инфекции, нагноений и т.п. В ходе педикюра, который значительно отличается от салонного, подологическая медсестра обрабатывает не только отросшие ногти, но и огрубевшие ткани, мозоли, натоптыши, рекомендует средства ухода.
Обработка стоп при сахарном диабете
Медицинская сестра подологического профиля должна работать под четким руководством врача кабинета «Диабетическая стопа», который проводит лечение пациента с сахарным диабетом. Обработка стоп проводится с помощью современного многофункционального аппарата. Для выпрямления сильно загнутой ногтевой пластины при вросшем ногте используются специальные корректирующие скобы и пластины, позволяющие предотвратить повторное врастание. При выявлении малейших изменений, подозрении на грибковое поражение, при необходимости привлекаются врачи соответствующих специальностей (дерматолог, врач кабинета диабетической стопы, хирург, ортопед).
Ежемесячная профилактическая обработка стоп у пациентов с сахарным диабетом позволяет значительно снизить риск развития синдрома диабетической стопы, улучшить состояние здоровья ног и избежать визита к хирургу.
Автор: врач-эндокринолог, д.м.н. Олег Викторович Удовиченко