Термин «хлыстовой» относится к травме шейного отдела позвоночника. Цервикальный отдел позвоночника внезапно сгибается и становится перенапряженным при столкновении сзади или во время занятий спортом.
Таким образом, «хлыстовая травма» не является независимым заболеванием, а в основном просто описанием механизма аварии, при котором могут повреждаться мягкие ткани шейного отдела позвоночника. Редко поражаются кости, кровеносные сосуды, нервы или суставы.
Согласно Целевой группе Квебека, следующие степени тяжести классифицируются в поражении шейного отдела позвоночника:
Тяжесть O - отсутствие клинических проявлений, отсутствие боли.
Тяжесть 1 - нет клинических проявлений, боли в шее, гиперчувствительности, напряжения.
Тяжесть 2 – Жалобы, соответствующие тяжести 1 плюс возможные ограничения на движение в шейном отделе, боль, образование гематомы из-за повреждения сосудов, мышечного напряжения.
Тяжесть 3 - симптомы тяжести 2 плюс паралич и снижение мышечных рефлексов.
Тяжесть 4 - перелом шейного отдела позвоночника, повреждение спинного мозга, разрыв связок, возможная параплегия.
Причины.
Наиболее распространенной причиной травмы хлыстовой травмы является столкновение сзади, когда голова отбрасывается вперед и назад, что приводит к сильному сгибанию и гиперэкстензии шейного отдела позвоночника.
Кроме того, некоторые виды спорта несут в себе повышенный риск этой травмы. К ним относятся, например, дзюдо, борьба, каратэ и бокс. Кроме того, шейный отдел позвоночника может быть принудительно согнут и перенапряжен при движении на американских горках или аналогичных аттракционах.
Симптомы.
Симптомы зависят от степени тяжести хлыстовых травм. Сразу же после аварии или после одного или двух дней голова может быть перемещена только в ограниченной степени.
Другие типичные симптомы включают:
боли в шее;
головные боли;
головокружение;
повышенная потливость;
затуманенное зрение.
Диагностика.
Поскольку незначительное напряжение или боль в шее клинически не обязательно обнаруживаются, диагноз часто бывает не таким легким. Как правило, пациент сначала рассказывает врачу об аварии, а также о сопутствующих обстоятельствах. Кроме того, пострадавший должен описать свои симптомы. Пациент физически исследуется и обычно сопровождается рентгеновским снимком. Рентген может быть использован для определения повреждения суставов шейного отдела позвоночника или переломов в нем.
Кроме того, проверяется подвижность глаз. Это указывает, было ли сотрясение мозга.
Кроме того, проверяется состояние нервов. Если не исключено, что какие-либо нервы были ранены, проводятся неврологические исследования, такие как электромиография, измерение скорости проводимости нерва или магнитно-резонансная томография. МРТ (магнитно-резонансная томография) также проводится при подозрении на повреждение мягких тканей.
В общем, лучше сразу обратиться к врачу сразу же после аварии для осмотра. Шансы на быстрое лечение выше, чем раньше начинается лечение.
Если вышеуказанные симптомы сохраняются долго, следует немедленно обратиться к врачу.
Даже при следующих острых симптомах следует обратиться к врачу напрямую:
тошнота;
рвота;
головокружение;
сильная постоянная боль в шее или головная боль;
паралич или онемение в руках;
амнезия.
Лечение.
Лечение зависит от степени травматизации. Если восстанавливать только мягкие ткани, жалобы смягчаются медикаментами и физиотерапией. Раньше часто носили «шейный воротник», но эта иммобилизация ослабляет мышцы шеи, тем самым обеспечивая недостаточную стабилизацию позвоночника. Шейный воротник усиливает симптомы больше, чем облегчает.
Лечащий врач или физиотерапевт может показать пострадавшему лицу несколько упражнений на шею, которые также могут выполняться дома. Другие процедуры включают массаж и термолечение.
При продолжительной боли лечение может состоять из комбинации антидепрессантов, физиотерапии и когнитивно-поведенческой терапии. При переломах шейного отдела позвоночника пораженный участок обездвижен. Иногда в случае необходимости возникает операция.
Как правило, хлыстовая травма излечивается через несколько дней или недель.
Предполагается, что следующие причины говорят о хроническом течении:
Уже до травмы хлыстовой травмы произошла травма позвоночника, например, из-за артроза.
Боли сохраняются в течение длительного времени, и это приводит к постоянному раздражению нервов. В результате, боли становятся хроническими.
