Фимоз (греч. phimosis - замыкание, закрытие отверстия, сужение), патологическое сужение наружного отверстия крайней плоти, при котором невозможно обнажение головки полового члена.
При фимозе внутри препуциального мешка скапливается беловатое сальное вещество (смегма), продуцируемое железами, расположенными на головке полового члена. При присоединении инфекции смегма разлагается, вызывая воспаление головки и крайней плоти полового члена (баланопостит).
Различают врождённый и приобретённый фимоз. У детей первых лет жизни такое состояние физиологично. По мере роста и с появлением эрекций полового члена, головка постепенно освобождается, что невозможно при суженой и рубцово-изменённой крайней плоти. У детей при выраженном сужении может отмечаться затруднение акта мочеиспускания, утончение струи мочи, раздувание крайней плоти. Зуд, возникающий в области головки полового члена, иногда побуждает детей к мастурбации. Приобретённый фимоз чаще всего является следствием первичного баланопостита, очаговой склеродермии крайней плоти, несоблюдения личной гигиены. У взрослых, страдающих фимозом, фрикции сопровождаются болевыми ощущениями, что со временем снижает половое влечение и может способствовать развитию сексуальных расстройств. При первом половом акте или спонтанной полной эрекции нередко происходит ущемление головки в суженом кольце крайней плоти - парафимоз, требующий срочной хирургической помощи.
При сочетанных заболеваниях фимозом и хроническим баланопоститом может развиваться рак головки полового члена.
Лечение фимоза у детей производится путём разъединения спаек препуциального мешка при помощи металлического зонда и марлевого тупфера. При pубцовых изменениях крайней плоти производится её круговое иссечение (обрезание).
В случае частичного или неполного фимоза врачи нередко рекомендуют растягивать крайнюю плоть, регулярно отводя ее до того момента, когда станет больно (но не слишком активно!). Такую тренировку проводят ежедневно по 5-10 минут. При растягивании крайней плоти можно использовать мази для смягчения и расслабления кожи - вазелиновое масло.
Обрезание (циркумцизио, циркумцизия) - наиболее эффективный метод профилактики фимоза, заключается в иссечении (удалении) крайней плоти. В ряде случаев вместо обрезания (то есть полного удаления крайней плоти) проводят другую операцию - по Шлофферу. Под местным обезболиванием делают зигзагообразный разрез крайней плоти и вновь сшивают края в том месте, где "зиг" переходит в "заг". В результате крайняя плоть полностью сохраняется, но ее отверстие расширяется (на уровне венечной борозды в месте перехода внутреннего и внешнего листков крайней плоти оба листка рассекают перпендикулярно друг другу и вновь сшивают в поперечном направлении. Анестезия - местная, закладыванием 2% лидокаиновой мази в препуциальный мешок).
Если произошло ущемление головки, можно попробовать вернуть крайнюю плоть на место без операции. Для этого руки складывают под головкой таким образом, чтобы она была выше слегка сжимающих ствол указательных и средних пальцев. Большие пальцы упираются в головку и пытаются втолкнуть ее в отверстие крайней плоти. Все движение очень напоминает фигу, которую показывают пенису. Если вернуть головку на место не удалось в течение 30-60 минут, необходимо СРОЧНО обращаться за медицинской помощью! Каждая минута промедления чревата большими неприятностями.
Медицинский портал Санкт-Петербурга, Москвы и др.городов SPbMed.ru
