На сегодняшний день во всем мире существует единый стандарт, следуя которому, каждая беременная женщина, находящаяся на 3-4 месяце беременности, обязана сдать анализ на гормоны щитовидной железы. В первую очередь, это необходимо для того, чтобы контролировать здоровье матери и развивающийся плод.
Зачем проверять гормоны?
Как правило, направление для оценки функции щитовидной железы выдается гинекологом или эндокринологом. В России подобное тестирование будущих мам проводится уже более 10 лет, а также кровь из пяточки забирают у малыша еще в роддоме, результат поступает участковому педиатру по месту прописки новорожденного. Почему это так важно? Тиреоидные гормоны имеют огромное значение для правильного развития ребенка и здоровья женщины.
Результаты научных исследований показали, что наличие гипотиреоза у беременных женщин влияет на задержку развития интеллекта у детей после рождения. Самые частые нарушения в детском развитии наблюдаются в йоддефицитных регионах, поэтому йод необходим для синтеза тиреоидных гормонов в щитовидной железе матери и у плода. Одной из форм профилактики является употребление в пищу йодированной поваренной соли.
Кроме проблем с успеваемостью ребенка в школе,гипотиреоз у будущих мам может привести к серьезным осложнениям во время беременности и родов. Что угрожает женщине с некомпенсированным гипотиреозом:
- Выкидыши на ранних сроках
- Преждевременные роды
- Слабая родовая деятельность
- Отслойка плаценты
- Послеродовое кровотечение
- Железодефицитная анемия
Чем опасен материнский гипотериоз для ребенка:
- Различные патологии развития
- Отставание в развитии и снижение интеллекта
- Врожденный кретинизм
- Низкий вес при рождении
- Опасность рождения мертвого ребенка
Что провоцирует гипотиреоз
Первичным гипотиреозом называют снижение секреции гормонов щитовидной железы вне зависимости от конкретной причины, вызвавшей уменьшение ее функциональной активности. Это составляет 99 % случаев, а их причинами являются:
- Тиреоидиты (аутоиммунный, послеродовый);
- Тиреоидэктомия;
- Терапия радиоактивным йодом и облучение железы;
- Длительный прием избытка йода (амиодарон);
- Вторичный гипотиреоз составляет 1 %, его причина - поражение гипофиза или гипоталамуса.
Кто в группе риска?
Гипотиреоз считается самым распространенным осложнением эндокринных заболеваний и выявляется примерно у каждого двадцатого человека в мире.
В период беременности вес женщины увеличивается, что влияет на изменение концентрации белков, связывающих гормоны в крови, вследствие чего сильно возрастает нагрузка на щитовидную железу.
Если до беременности будущая мама не испытывала проблем с щитовидной железой, то в период вынашивания имеющегося запаса гормонов может не хватать.
Учитывая, что современные женщины предпочитают поздно заводить семью и рожать детей, гипотиреоз встречается более чем у 5 % беременных.
Формирование плода до самого рождения зависит от состояния здоровья его матери. Щитовидная железа ребенка начинает свою активность примерно в 12 недель беременности, т.е. гипотиреоз матери на ранних сроках беременности намного опаснее заболевания, которое может возникнуть во 2 и 3 триместрах. К сожалению, большинство женщин игнорируют врачей на ранних сроках беременности, ставя под угрозу нормальное развитие плода. Будет правильным, если будущие мамы из групп риска проверят функции щитовидной железы на этапе планирования беременности.
Особенно, если:
- Когда-то было выявлено повышение уровня антител к ткани щитовидной железы.
- Перед участием в репродуктивных программах при бесплодии.
- Было облучение головы и шеи.
- По существующим международным стандартам, контроль тиреоидных гормонов рекомендуется в йоддефицитных регионах еще на этапе планирования беременности.
Признаки гипотиреоза
При гипотиреозе проявляются следующие симптомы: общая слабость, снижение работоспособности, судорожные сокращения мышц, боль в суставах, сонливость, депрессия, забывчивость, снижение внимания и интеллекта, повышение массы тела, брадикардия и уменьшение частоты дыхания, сухость кожных покровов, выпадение волос, грубый голос, тошнота, запоры, аменорея и отек кожи.
Это заболевание замедляет в организме все процессы.
- Из-за недостатка тиреоидных гормонов энергия образуется с меньшей интенсивностью, что приводит к постоянной зябкости и понижению температуры тела.
- Появляется склонность к частым инфекциям, что обусловлено отсутствием стимулирующего влияния тиреоидных гормонов на иммунную систему.
Пациенты жалуются на постоянные головные боли, нередки боли в мышцах и суставах, онемение в руках (происходит за счет сдавливания нервов отечными тканями в запястье), кожа отекает и становится сухой, волосы и ногти - ломкими.
- Из-за отека тканей ухудшаются: зрение, слух, появляется звон в ушах, голос приобретает низкую тональность, снижается пищеварительный процесс, что приводит к запорам.
- Поражается сердечно-сосудистая система: у многих пациентов замедляется ритм сердца (менее 60 уд/мин), повышается уровень холестерина в крови, что способствует развитию атеросклероза сосудов сердца, ишемической болезни и др.
- У многих женщин происходит нарушение менструальной функции, может развиться бесплодие, связанное с неполноценной лютеиновой фазой цикла и ановуляцией. Для таких пациенток нередок синдром галактореи-аменореи.
Диагностика и лечение
Самым точным методом диагностики гипотиреоза является определение уровня ТТГ, поскольку его уровень начинает колебаться до того, как изменяется уровень тироксина. Повышенный уровень ТТГ - признак пониженной активности щитовидной железы, а его низкие показатели говорят о тиреотоксикозе. Т.е. между уровнями гормонов щитовидной железы и ТТГ существует обратная связь: при снижении норм тиреоидных гормонов повышается показатель ТТГ, и наоборот, при увеличении уровней Т4 и Т3 снижается норма ТТГ. Однако, важно учитывать, что низкий уровень ТТГ может также наблюдаться при беременности, патологии гипофиза и других заболеваниях.
Во всем мире для беременных определены свои референсные интервалы ТТГ. Они отличаются от таковых у остальных взрослых людей.
В первом триместре беременности нормальным считается уровень ТТГ ниже 2,5 мЕд/л, во 2 и 3 триместрах — ниже 3,0 мЕд/л. Если уровень ТТГ выше этих значений, необходимо сразу начать заместительную терапию тиреоидными гормонами.
Если женщина с компенсированным гипотиреозом планирует беременность, дозу L-тироксина необходимо увеличить сразу после ее наступления на 50 мкг. Затем дозу контролируют по уровню ТТГ и свободного Т4, которые необходимо исследовать каждые 8-10 недель.
Если женщина страдает ярко выраженной рвотой, то прием препарата следует принимать в более поздние часы. L-тироксин чаще всего выпускается в таблетках по 50, 100, 125 мкг (например, препарат эутирокс). Поскольку при гипотиреозе выработка гормонов щитовидной железой не восстанавливается, заместительная терапия является пожизненной.
Помните, что будущая мама несет ответственность не только за свое здоровье, но и за развитие здорового малыша.
Автор:Лупанина Ольга