Сердечно-сосудистая хирургия является отдельным подразделением в хирургической практике. В данном случае изучаются, диагностируются и устраняются все проблемы, связанные с нарушением сердечно-сосудистой деятельности. Сердечно-сосудистая хирургия – это отрасль медицины, специализирующаяся на заболеваниях сердца и сосудов.
Экскурс в историю
История развития сердечно-сосудистой хирургической практики поражает смелостью идей, ведь зарождение и решение возникающих проблем в период открытий можно сравнить с научной фантастикой, чем с реальным здравоохранением того времени. В отдельном направлении хирургия сердечно-сосудистая берет начало еще в 19 веке, а у ее истоков стоят многие врачи и ученые.
Рассуждая по поводу возникновения данной самостоятельной медицинской отрасли, можно привести множество научных фактов и вот некоторые из них:
- Первая операция на сердце была выполнена норвежским хирургом 4 сентября 1895 года. Аксель Кэппелен остановил кровотечение коронарной артерии в результате ножевого ранения в левую подмышечную впадину. 24-летнему мужчине была успешно проведена операция, после которой еще сутки пациент пребывал хорошем самочувствии. Однако на 3 сутки он скончался по причине воспаления клетчатки средостения.
- В 1886 году М. В. Орловым была зашита поврежденная подколенная артерия, а в 1894 году Г.В. Цейдлер смог наложить шов на подколенную вену.
- В 1913 году Джанелидзе впервые зашил ножевую рану в восходящей части аорты.
- В 1925 году Генри Суттэр оперировал молодую пациентку, страдающую митральным стенозом. Он сделал отверстие в придатке левого предсердия и вставил туда палец для исследования и пальпации поврежденного клапана. Женщина выжила и прожила еще несколько лет, однако действия Суттэра признали неправомерными и отстранили от медицинской практики.
- В 1930 году впервые проведена прямая эмболэктомия (удаление эмбола из просвета артерии) у 80-летней женщины с тромбоэмболией бедренной правой артерии.
- Томас Холмс Селлорс в 1947 году смог успешно выполнить операцию по тетраде Фалло пациенту со стенозом легочного ствола. Через год Рассел Брок использовал разработанный дилататор в 3 случаях стеноза легочного ствола. Позже было сделано множество «слепых» операций до момента применения коронарного шунтирования.
- Первая успешная внутрикардиальная коррекция врожденного порока сердца была проведена Джоном Льюисом и Уолтоном Лиллехеем 2 сентября 1952 года. В 1953 году А. А. Вишневский произвел первое успешное оперативное вмешательство на сердце под местной анестезией, во время которой орган был открыт и делался обход тока крови.
- В 1954 году доктором Лиллехеем была проведена серия успешных операций с использованием метода перекрестного кровообращения. В ходе вмешательства отец или мать выступали в качестве прямого донора.
- В июне 1974 года Чазов со своими сотрудниками больному с острой ишемией миокарда осуществил ввод фибринолизина в бассейн коронарной артерии.
- В 1984 году И. Х.Рабкин впервые сделал дилатацию, а затем и эндоваскулярное протезирование спиралью нитиноловой в области левой наружной подвздошной артерии при атеросклерозе.
- С 1990 года начали проводить операции без помпы, т. е. без использования аппаратов искусственного кровообращения. В ходе вмешательства сердце продолжает биться, но его стабилизируют для обеспечения рабочего пространства.
История сердечно-сосудистой хирургии претерпевала множество неудач, но каждый раз находились новые подходы к осуществлению задуманного. Формирование сердечно-сосудистой хирургии как самостоятельного научного подразделения происходило в период с 1997 года по 2003, в результате чего была проделана большая работа по изучению и пропаганде исторических фактов данной отрасли.
В конечном итоге, учитывая необходимость решения масштабных проблем в плане патологий сердца и сосудов, 1 октября 2003 года на заседании Учебного совета Центра было вынесено положительное решение о выделении сердечно-сосудистого направления в отдельную хирургическую структуру.
Современное развитие сердечно-сосудистой хирургии
Ранее хирургия сердца и сосудов входила в общую хирургическую практику, но по мере усложнения осуществляемой техники и применения разрабатываемых технологий понадобилась необходимость выделения в самостоятельную структуру. Данная отрасль подразумевает проведение операций на сосудах или сердце в результате врожденных или приобретенных патологий.
В европейской и американской практике использование полученных навыков относят к кардио-торакальной хирургии, что несколько отличается от отечественного варианта. Она включает в себя всевозможные хирургические манипуляции, осуществляемые в грудной полости, включая операции на легких, пищеводе и т. д.
Это позволяет сделать вывод о том, что по сравнению с российским хирургом сердечно-сосудистой практики европейский или американский специалист имеет более широкие возможности и знания.
Основные направления сердечно-сосудистого профиля
В сердечно-сосудистой хирургии выделяется несколько основных направлений данного подразделения:
диагностика имеющихся сосудистых заболеваний и нарушений, а также повреждения в крупных магистральных сосудах;
протезирование сосудистых стенок после травмы, полученной в ходе оперативного вмешательства или механической травмы;
устранение имеющихся патологических изменений;
лечение онкологических опухолей, которые прорастают в сосуды;
реплантология – микрохирургический способ пришивания конечностей при травматической ампутации;
лечение врожденных сосудистых аномалий;
консервативная терапия после проведенных хирургических манипуляций.
Оперативное вмешательство применяется в последнем случае как один из методов успешного выздоровления. На практике это используется в ситуации, когда консервативное лечение оказалось безрезультатным, для коррекции врожденного или приобретенного нарушенного строения сосудов и сердца, а также, если пациент обратился за помощью на поздних стадиях болезни.
Одна из направлений – микрохирургия
Микрохирургия входит в состав сердечно-сосудистой хирургии, но при этом отличается осуществляемой техникой и приборами. При проведении операции врач использует системы для оптического увеличения, специальный шовный материал и инструменты, что позволяет вылечить сосуды диаметром менее 2 мм. Проще говоря, при такой работе специалист выполняет поистине «ювелирную работу» требующую максимальную концентрацию, внимание и терпение.
К примеру, подобным способом можно выполнить реплантацию частей конечностей при травматической ампутации с полным или частичным сохранением и восстановлением поврежденных функций. В процессе микрохирургической операции хирург сшивает все вены и артерии даже самого небольшого диаметра, а также нервы и лимфатические сосуды.
Кто выполняет операции по сердечно-сосудистому профилю
Лечением данного направления занимается врач сердечно-сосудистый хирург. Еще одним специалистом по сосудистому профилю считается флеболог. Разница в том, что флеболог производит первичный осмотр, назначает диагностику и проводит консервативное лечение. В профилактических целях рекомендуется раз в год посещать этого специалиста.
Также следует навестить его при наличии таких симптомов:
отечность, тяжесть в голени, ощущение жжения в ногах;
головокружения, нарушение координации, частые головные боли;
кровоизлияния в любой части тела;
трофические поражения на кожном покрове;
онемение и покалывания в конечностях;
возникновение варикозных узлов и сосудистых сеточек;
появление судорожных сокращений;
уплотнения под кожей, потеря чувствительности в этой области и т. д.
Внимание: основным направлением деятельности сосудистого хирурга является дилятация, стентирование и эндопротезирование. Именно к нему направляется больной в случае неудачного консервативного лечения или необходимости проведения оперативного вмешательства.
Какие заболевания лечатся при помощи сердечно-сосудистой хирургии
Итак, что лечит сердечно-сосудистый хирург? Наиболее часто выполняются операции по устранению пороков сердца врожденного или приобретенного характера, легочного ствола или аорты, лечение ишемии, сердечной недостаточности, атеросклероза, варикоза и т. д.
Также хирургическое вмешательство необходимо и при таких патологиях:
тромбоэмболия легочной артерии;
аневризмы;
левожелудочковая недостаточность в тяжелой форме;
инфаркт миокарда, в т. ч. и с тяжелыми осложнениями;
синдром внезапной остановки сердца;
стеноз коронарных артерий;
легочная гипертензия;
инфекционный эндокардит;
аритмии, устраняемые кардиостимулятором;
выпот крови или жидкости в полость перикарда;
варикоцеле;
стенокардия;
тромбоз и тромбофлебит;
диабетическая ангиопатия;
лимфостаз;
энцефалопатия с нарушением циркуляции крови;
артериовенозные фистулы;
синдром Рейно и т. д.
Внимание: при каждом заболевании существует строгая инструкция выполняемых действий, согласно которым и определяется техника оказания медицинской помощи.
Виды сердечно-сосудистых операций
В настоящий момент больницы и клиники по сердечно-сосудистой хирургии выполняют множество видов операций по восстановлению и улучшению физиологического состояния. С этой целью привлекаются специалисты с соответствующей квалификацией и подготовкой.
Выделяется несколько видов оперативных вмешательств:
устранение аневризмы (шунтирование, протезирование и т. д.);
замена сердечного клапана на специальный протез;
сосудистое шунтирование;
пересадка сердца или же сердечного клапана;
ангиопластика;
стентирование крупных сосудов;
устранение приобретенных или врожденных пороков сердца;
установка кардиостимулятора;
катетеризация легочной артерии;
протезирование аортальных клапанов;
перикардиоцентез;
лечение эндокардита инфекционного генеза;
Внимание: все перечисленные операции являются сложными и требуют специального оборудования, а также определенных навыков.
Подробнее о наиболее распространенных операциях на сердце на сосудах
Вообще в арсенале сердечно-сосудистой хирургии имеется достаточно видов оперативных вмешательств, подробнее о которых можно ознакомиться из видео в этой статье. Мы представим несколько хирургических способов.
Таблица 1: Сердечно-сосудистые операции
НазваниеХарактеристикаАортокоронарное шунтирование (АКШ)Суть данной операции заключается во вшивании дополнительного кровеносного сосуда, по которому в дальнейшем будет осуществляться кровоснабжение вместо пораженных или закупоренных артерий. Наложение обходного шунта происходит путем присоединения одного конца шунта в аорту, а второго в участок коронарной артерии, находящейся дальше места сужения. Обычно в ходе вмешательства накладывается несколько шунтовСтентированиеВ просвет сосуда вводится специальный баллон, который расширяет просвет сосуда. Затем для удержания стенок в таком положении его фиксирует при помощи стентов имеющих металлический каркас. Далее баллон удаляется, а стент остается на месте и удерживает просвет сосуда в нормальном состоянииАнгиопластикаЭта операция необходима с целью восстановления проходимости сосудов путем их расширения специальным приспособлением. Как и в предыдущем случае в суженый сосуд вводятся сдутые шарики баллонной формы, которые в резко суженном участке раздуваются и своим объемом расширяют просветУстранение пороков сосудов и сердцаЭто сложные операции, при которых врачи устраняют все анатомически неправильно развитые структуры органов. Пороки наиболее опасные летальным исходом оперируют еще в раннем возрасте, другие же по согласованию с врачом могут быть отложены до 7-10 летнего возрастаЛечение аневризмы аорты или левого желудочкаАневризма – это выпячивание и истончение стенки, что опасно дальнейшим разрывом под влиянием давления. Если это произойдет, наступит мгновенная смерть. Хирургическое лечение заключается в иссечении истонченной области и сшивании свободных стенок с использованием специальной сетки из прочного материалаУстановка кардиостимулятораВведение кардиостимулятора необходимо в случае профилактики аритмий опасных для жизни, а также для нормализации сердечного ритма. В настоящее время выделяются различные виды подобных устройств, которые подбираются в индивидуальном порядке в зависимости от вида аритмииЛечение эндокардитаЭндокардит – это инфекционно воспалительный процесс, который поражает внутреннюю оболочку предсердий и желудочков сердца, эндотелия кровеносных сосудов и клапанов. Операция проводится с непосредственным введением антибиотиков в пораженные воспалением ткани и только при тяжелых стадиях недостаточности кровоснабженияПересадка клапанов аорты, сердца или легочного ствола, протезированиеСовременные протезы клапанов сосудов и сердца оснащены отличным качеством, что позволяет полноценно нормализовать гемодинамику. Они могут быть либо полностью искусственными из синтетических материалов, либо натуральными из свиных или бычьих тканей. В первом случае установки держатся долго, но существует необходимость в приеме антиагрегантов, а биологические клапаны приживаются очень хорошо, но служат непродолжительное время, поэтому их нужно менять один раз в 3-5 лет. Замена проводится при помощи катетера, который вводится в сосуды и продвигается до необходимого участка. Затем при помощи этого же катетера производится и сама установкаПерикардиоцентезЭто своего рода пункция внешней оболочки сердца с целью отсасывания образовавшегося выпота. Перикардиоцентез считается диагностической манипуляцией для выяснения причины скапливания жидкости между наружной сердечной сумкой и мышечным слоем. Проводят его под контролем рентгена с постоянным отслеживанием ЧСС, АД и т. д.Пересадка сердцаЭто довольно сложная операция, которая проводится только в тех случаях, когда кроме этого вида никак по-другому нельзя спасти пациента. Обычно в данном случае продлевается жизнь человека на 5 лет
Следует учесть, что многие виды хирургических операций могут проводиться на платной основе, а цена достигать довольно внушительных цифр.
Ассоциация хирургов сердечно-сосудистого профиля в России
Общество сердечно-сосудистых хирургов основано в 2003 году с целью защиты интересов и координации осуществляемой деятельности. В состав ассоциации входят представители крупнейших и ведущих клиник по сердечно-сосудистому профилю.
Основным направлением работы общества является:
представление и защита интересов членов общества перед государственной властью;
организация и осуществление мероприятий, которые способствуют обмену опыта, знаний и достижений;
финансирование и реализации задуманных проектов Ассоциации;
информационно-издательская деятельность;
взаимодействие с зарубежными и российскими научными компаниями.
На ежегодных съездах проводятся лекции по сердечно-сосудситой хирургии, решаются актуальные вопросы, планируются конференции, симпозиумы и т. д.
Сердечно-сосудистые центры
Объем хирургического вмешательства зависит от наличия медицинского оборудования и квалификация медицинского персонала и именно поэтому многие пациенты могут быть отправлены в специализированные центры.
Научный Центр сердечно-сосудистой хирургии имени А. Н. Бакулева РАМН
Клиника сердечно-сосудистой хирургии Бакулева осуществляет научную, лечебную, организационную и педагогическую деятельность и является крупнейшим медицинским центром России по оказанию помощи в сфере сердечно-сосудистых проблем. Это уникальное профильное учреждение мирового уровня, где диагностируют и лечат сложнейшие патологии сердечно-сосудистой системы.
Стационарное лечение и госпитализация показаны пациентам с серьезными патологиями сосудов и сердца, а именно:
миокардит;
врожденный и приобретенный порок сердца;
ишемия;
некоторые виды аритмии;
опухолевидные новообразования;
перикардит;
кардиомиопатия.
После обследования и консультации вам может быть предложен НИИ сердечно-сосудистой хирургии им. Бакулева для дообследования и в случае необходимости проведения хирургического лечения.
Национальный Институт сердечно-сосудистой хирургии имени Н. М. Амосова
Институт сердечно-сосудистой хирургии им. Амосова находится в столице Украины – Киеве. Названо это учреждение подобным образом не зря. В 1955 году на базе 24 больницы Н. М. Амосов (известный хирург) создал медицинский институт, который впоследствии начал активно развиваться и в настоящее время является ведущим обучающим и научным центром в Украине.
Лечение производится по факту имеющихся патологий, связанных с нарушением функционирования сердечно-сосудистой системы, а именно:
приобретенные или врожденные пороки сердца;
патологии грудной аорты;
ишемическая болезнь;
нарушение ритма сердца и т. д.
В своем составе институт имеет такие отделения:
лечения приобретенных пороков сердца при помощи операции;
лечения врожденных пороков сердца у новорожденных младенцев и детей раннего возраста;
хирургического лечения аорты;
рентгенохирургического лечения сердечно-сосудистых заболеваний;
лечения ишемической болезни при помощи операции;
рентгенологического и электрофизиологического лечения сердечных аритмий.
Перед посещением рекомендуется предварительно записаться на консультацию по телефону или отправить заявку с официального сайта.
Институт хирургии имени Вишневского
Институт сердечно-сосудистой хирургии им. Вишневского располагается в центре Москвы и является многопрофильным медицинским учреждением с хирургической практикой. Здесь представлено все основные направления, в т. ч. и сердечно-сосудистое.
Отдел сердечно-сосудистой хирургии имеет множество возможностей для успешного оказания помощи при структурных патологиях сосудов и сердца. Клиника оснащена современным оборудованием в виде аппаратуры для оперативного вмешательства в условиях искусственного кровообращения и без, для малоинвазивных процедур, диагностическими приборами и т. д.
Клиника включает в себя несколько отделений:
отделение сосудистой хирургии;
отделение кардиохирургии;
отделение лечения сложных нарушений сердечного ритма и электростимуляции.
Основной целью центра является оказание помощи и дальнейшее перспективное развитие с внедрением современных высокоэффективных методов для лечения заболеваний сердца и сосудов.
ФГБНУ «Российский Научный Центр Хирургии имени академика Б. В. Петровского»
Институт сердечно-сосудистой хирургии Петровского является одним из крупнейших многопрофильных хирургических учреждений в России. Специалисты на мировом уровне оказывают услуги диагностики, лечения и реабилитации пациента после сложнейших операций. В самом центре развернуто 18 современных операционных, где выполняется около 6000 сложных операций в год с применением высокотехнологичной техники.
История развития берет истоки еще в октябре 1846 года при открытии Госпитальной хирургической клиники, где организатором выступал доктор медицинских наук и профессор А. И. Поль. Однако существенное расширение диапазонов началось в 1956 году с приходом на кафедру Б. В. Петровского, именем которого 19 июля 2005 года и был назван институт.
На тот момент было хорошо развито диагностическое отделение, лаборатория искусственного кровообращения, реанимации и анестезиологии. Далее активно развивается хирургия сердца и магистральных сосудов, органов грудной полости, желудка, пищевода, трансплантологии и т. д.
На базе учреждения были созданы многие центры, занимающиеся координационно-методической работой:
«Микрохирургия сосудов»;
«Гипербарическая оксигенация»;
«Экстренная хирургия сосудов» и т. д.
На данный момент в четырех корпусах института функционируют 18 хирургических отделений, отдел анестезиологии и реанимации, диагностические отделения, отдел трансфузиологии и лабораторных технологий, научно-консультативный отдел, отдел подготовки кадров, отделение экспериментального исследования, общеклинические отделения и т. д.
Клинический центр Первого Московского государственного медицинского университета имени И. М. Сеченова
Клиника сердечно-сосудистой хирургии им. Сеченова является ведущим лечебным, научно-исследовательским и учебным подразделением в области сердечно-сосудистой хирургии. Ярким преимуществом является применение новейших хирургических технологий, выполнение сочетанных оперативных вмешательств при выявлении сопутствующих заболеваний и получение результатов на уровне лучших клиник мира.
На базе учреждения функционируют 4 отделения:
кардиохирургическое;
отделение сосудистой хирургии с выполнением операций на магистральных артериях и аорте;
отделение реанимации и анестезиологии;
отделение сосудистой хирургии.
Основано отделение сосудистой хирургии в 1976 году на базе Факультетской хирургической клиники им. Сеченова. Основателем и почетным директором является профессор и академик РАН – Юрий Владимирович Белов, который имеет уникальный опыт в выполнении реконструктивных операций при аневризмах. Основным направлением работы является устранение проблем в виде атеросклероза, аневризмы, варикозной болезни, тромбофлебита, артерио-венозных мальфораций и т. д.
Клиника сердечно-сосудистой хирургии имени П. А. Куприянова
Клиника сердечно-сосудистой хирургии Куприянова внесла существенный вклад в разработку актуальных вопросов по поводу трансфузиологии и организационных основ службы крови.
На данный момент учреждение является высококвалифицированным лечебным учреждением по оказанию помощи в плане:
протезирования и пластики клапанов;
аорто-коронарного шунтирования с применением или без применения искусственного кровообращения;
постановка и замена кардиостимулятора;
тромбоэктомия легочной артерии;
операция на любых отделах брюшной и грудной аорты;
баллонная ангиопластика;
лечение варикозной болезни;
хирургическое лечение эндокардита инфеционного характера;
острый коронарный синдром и т. д.
Каждая клиника сердечно-сосудистой хирургии имеет свои особенности и историю развития. Перед обращением обязательно узнайте подробнее о данном заведении, уточните виды оказания медицинских услуг.
С каждым годом операции в сердечно-сосудистом плане совершенствуются. Уже сейчас присутствует возможность проводить вмешательство без вскрытия грудины, далее будет лишь лучше. Главное передавать опыт молодому поколению и не останавливаться на достигнутой истории развития.