Источник: www.pulsplus.ru
Вы замечали, как некоторые ваши знакомые прячут... руки? Под стол, в карманы, куда угодно — лишь бы никто не заметил, как они дрожат. Люди стыдятся тремора рук, поскольку общепринято считать, что подобная проблема свойственна только алкоголикам. Те, кто постарше, не могут не помнить миниатюру, которую в 80-е годы XX века неоднократно демонстрировали в популярной тогда телепрограмме «Вокруг смеха». Герой в исполнении Е. Лебедева безуспешно пытается опохмелиться. Но сперва у него ничего не выходит, потому что руки не просто дрожат, а ходят ходуном. Тогда находчивый алкаш перекидывает через плечо жгут из полотенца, на этом «домкрате» подтягивает стакан ко рту и — ап! — жадно припадает к источнику счастья. Смех в зале, аплодисменты...
Но то, что со сцены смотрится как веселый трюк, вовсе не вызывает смеха у людей, страдающих тремором (дрожанием) рук в повседневной жизни. Вот несколько выдержек из переписки на одном из форумов, посвященном обсуждению неврологических проблем:
«Мне 19 лет и у меня ужасно трясутся руки!! Почему трясутся руки, и что делать или принимать, чтобы не тряслись?»
«У меня дрожат руки, когда я что-то делаю (насыпаю сахар в чай, ем ложкой и т.д.). Замечаю, что когда несу ложку с сахаром к чашке, то боюсь, что сейчас рассыплю, начинаю нервничать и руки дрожат еще больше. То же самое, когда прикуриваю — руки дрожат как у алкаша. Стыдно!»
«На людях появляться стыдно, я ведь не пьющая совсем, а руки трясутся и все начинают выяснять — от чего же это?»
Патологические виды тремора или Почему трясутся руки?
Алкогольная интоксикация организма, характерная для состояния утреннего похмелья (см. выше), — всего лишь ОДНА из ЦЕЛОГО РЯДА причин, способных спровоцировать дрожание рук. Просто алкоголики с тремором, если можно так выразиться, самая «показательная» часть аудитории. И в общественном сознании закрепилась прочная связь между непроизвольными движениями рук и злоупотреблением спиртосодержащими напитками. Хотя слово «злоупотребление» в этой ситуации не совсем верно: тремор рук — один из признаков интоксикации (отравления) организма алкоголем. Отравиться алкоголем один человек может, выпив полбокала шампанского, а другой — три бутылки водки, не закусывая. Все зависит от индивидуальных особенностей организма, его способности нейтрализовать алкоголь. Так или иначе — алкогольный тремор относится к «патологическим» видам дрожания рук и является показателем того, что человек срочно нуждается в медицинской помощи!
Также к патологическим (связанным с той или иной болезнью или состоянием человека) относятся эссенциальный семейный тремор «действия», паркинсонический тремор покоя, мозжечковый тремор, а также ритмичный миоклонус.
Эссенциальный тремор — очень распространенное двигательное расстройство: у человека дрожат руки, голова, нижняя челюсть, мышцы гортани (что приводит к появлению «дрожащего голоса»); встречается примерно у 1-2% населения Земли. В половине случаев выявляется наследственная предрасположенность к развитию этого состояния. Как правило, эссенциальный тремор впервые проявляет себя во взрослом возрасте, иногда — уже в пожилом, в этих случаях его называют сенильным тремором.
Паркинсонический тремор (тремор покоя) проявляет себя довольно крупными движениями: хорошо заметными колебаниями пальцев и кистей рук, предплечий, нижней челюсти, губ, языка, иногда — стоп. Этот вид тремора появляется в состоянии покоя и исчезает, как только человек начинает произвольные движения. Выраженность тремора усиливается при волнении и уменьшается во время расслабления.
Мозжечковый (интенционный, атеистический) тремор свидетельствует о каком-либо патологическом изменении в мозжечке головного мозга. Проявляется при активных движениях конечностью или при удержании ее в статическом положении, например в вытянутых руках. Амплитуда увеличивается во время выполнения «тонкой» работы, уменьшается и исчезает при расслаблении неподвижных конечностей. Мозжечковому тремору обычно сопутствуют сниженный мышечный статус, повышенная утомляемость и неспособность больного контролировать собственные движения. Мозжечковый тремор может быть проявлением рассеянного склероза, черепно-мозговой травмы, отравления барбитуратами и т.д.
Ритмичный миоклонус (высокоамплитудный ритмичный тремор, «крупноразмашистый» тремор). Этот вид тремора проявляется, как правило, размашистыми движениями рук и туловища, амплитуда колебаний может достигать нескольких сантиметров. Он проявляется в начале произвольного движения и исчезает только при полном расслаблении. При этом активные движения в конечностях невозможны, иногда пациент вынужден сесть или лечь на руку, чтобы прекратить тремор. Такой тремор действия возникает при болезни Вильсона, рассеянном склерозе, сосудистых заболеваниях, а также патологиях ствола головного мозга.
Также патологический тремор может сопровождать такие заболевания, как энцефалит, нарушения в работе щитовидной железы и т.д.
Физиологический тремор
Вышеописанные виды тремора, напомним, относятся к патологическим, то есть сопровождающим те или иные нарушения в работе организма. Но ведь тремор может наблюдаться и у совершенно здоровых людей! Например, после чрезмерных физических нагрузок (бег, поднятие тяжестей, необходимость долгое время сохранять неподвижность) — могут дрожать руки или ноги «от усталости». Или, например, пальцы, руки, а также голос могут дрожать, когда мы сильно нервничаем (так называемая «нервная дрожь», «истерический тремор», описанные во множестве произведений классиков) — и это абсолютно не свидетельствует о том, что с нашей центральной нервной системой что-то не в порядке. Все дело тут в повышенной возбудимости, которая является вариантом нормы. Такой вид тремора называется физиологический тремор.
Также доброкачественным (физиологическим) признают семейный (юношеский) тремор, который возникает вообще без какой-либо причины тремора — человек спокоен, расслаблен, а руки дрожат, вводя в заблуждение окружающих, которые начинают думать, что чем-то расстроили собеседника, заставили его нервничать; или возникает та самая неприятная ситуация, о которой люди пишут на форумах (см. выше) — и окружающие подозревают, что человек пьет горькую или принимает в целях изменения сознания какие-нибудь сильнодействующие психотропные препараты. Начинается тремор обычно с одной руки, затем распространяется на другую, возможно «подключение» головы, подбородка, языка, туловища и нижних конечностей. При волнении этот вид тремора усиливается, и человек не может, например, написать письменную экзаменационную работу. Этой особенности стыдиться не надо, лучше просто предупреждать экзаменационную комиссию и просить о возможности сдавать экзамены устно. Обычно юношеский тремор никак не лечат, и лишь при значительной выраженности врач может назначить неселективные бета-адреноблокаторы или противосудорожные препараты. Если же выраженный тремор возникает только при эмоциональном перенапряжении, то обычно врач рекомендует перед «волнительной» ситуацией однократно принимать препарат из группы транквилизаторов (например лоразепам и т. д.).
Что делать, почему трясутся руки?
Если вы начали замечать, что у вас периодически случается тремор (рук, голосовых связок, ног), обязательно идите к терапевту. Он назначит обследование, отправит на консультацию к врачам-специалистам. Причины тремора, как видно выше, могут быть самыми разными — и обязательно нужно их выяснить. И применять соответствующее лечение, причем, если тремор всего лишь одно из проявлений какого-либо заболевания — вплотную заняться его терапией, и он «уйдет» сам. Если же в ходе обследования никаких органических расстройств выявлено не будет — следовать рекомендациям врача, избегать стрессовых ситуаций, применять назначенные препараты, придерживаться образа жизни, о котором вам обязательно расскажет врач.
И еще — расслабиться. Перестать переживать и стесняться своей особенности. Рассказать о ней друзьям и близким, в шутливой форме предупреждать экзаменаторов и специалистов отдела кадров (если вдруг руки начали ходить ходуном на собеседовании) о своей «чрезвычайно тонкой душевной организации». Да, вы такой. Вы немного отличаетесь от окружающих, но ведь, как сказал Осгуд Филдинг-третий — герой бессмертного фильма «В джазе только девушки»: «Nobody’s perfect» — «Никто не совершенен». Не забывайте об этом, перестаньте беспокоиться — и живите полной жизнью!
